Samenvatting
- De belangrijkste oorzaak voor chronische maag-darmischemie is atherosclerose. Stenosen van het mesenteriale vaatbed komen vaak voor, maar leiden door collateraalvorming bij waarschijnlijk slechts 2-3 per 100.000 inwoners per jaar tot chronische buikklachten.
- De klassieke trias van symptomen (postprandiale buikpijn, gewichtsverlies, bovenbuiksouffle) komt bij een minderheid van de patiënten voor. Ook na inspanning komen klachten voor. Minder frequent zijn maagulcera en diarree.
- Hoewel de ernstigste klachten voorkomen bij patiënten met 2 of 3 gestenoseerde mesenteriale vaten (truncus coeliacus, A. mesenterica superior en A. mesenterica inferior), kunnen ook bij éénvatslijden ischemische klachten optreden.
- In de diagnostiek bij buikklachten zijn factoren die anamnestisch de klachten verergeren of verminderen de leidraad voor aanvullende diagnostiek. Eerst worden frequentere oorzaken van de klachten uitgesloten.
- Echodoppleronderzoek van de mesenteriale vaten kan in de meeste gevallen stenosen aantonen. Voor een zekere diagnose is selectieve angiografie nodig.
- Een nieuwe onderzoeksmethode is magnetische-resonantieangiografie (MRA). Een andere is tonometrie gedurende inspanning; hierbij wijst een verhoogde PCO2 in het lumen ten opzichte van de waarde in het bloed op ischemie.
- Niet-invasieve behandeling van chronische maag-darmischemie is gericht op vermindering van de metabole belasting van het maag-darmkanaal door frequent gebruik van kleine maaltijden, op maagzuursecretieremming en op risicofactoren voor atherosclerose.
Reacties