Gastro-intestinale chirurgie en gastro-enterologie. VIII. Gastro-enterologische aspecten van chronische maag-darmischemie

Klinische praktijk
J.J. Kolkman
J.W.A.J. Reeders
R.H. Geelkerken
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 2000;144:792-7
Abstract

Samenvatting

- De belangrijkste oorzaak voor chronische maag-darmischemie is atherosclerose. Stenosen van het mesenteriale vaatbed komen vaak voor, maar leiden door collateraalvorming bij waarschijnlijk slechts 2-3 per 100.000 inwoners per jaar tot chronische buikklachten.

- De klassieke trias van symptomen (postprandiale buikpijn, gewichtsverlies, bovenbuiksouffle) komt bij een minderheid van de patiënten voor. Ook na inspanning komen klachten voor. Minder frequent zijn maagulcera en diarree.

- Hoewel de ernstigste klachten voorkomen bij patiënten met 2 of 3 gestenoseerde mesenteriale vaten (truncus coeliacus, A. mesenterica superior en A. mesenterica inferior), kunnen ook bij éénvatslijden ischemische klachten optreden.

- In de diagnostiek bij buikklachten zijn factoren die anamnestisch de klachten verergeren of verminderen de leidraad voor aanvullende diagnostiek. Eerst worden frequentere oorzaken van de klachten uitgesloten.

- Echodoppleronderzoek van de mesenteriale vaten kan in de meeste gevallen stenosen aantonen. Voor een zekere diagnose is selectieve angiografie nodig.

- Een nieuwe onderzoeksmethode is magnetische-resonantieangiografie (MRA). Een andere is tonometrie gedurende inspanning; hierbij wijst een verhoogde PCO2 in het lumen ten opzichte van de waarde in het bloed op ischemie.

- Niet-invasieve behandeling van chronische maag-darmischemie is gericht op vermindering van de metabole belasting van het maag-darmkanaal door frequent gebruik van kleine maaltijden, op maagzuursecretieremming en op risicofactoren voor atherosclerose.

Auteursinformatie

Medisch Spectrum Twente, Postbus 50.000, 7500 KA Enschede.

Afd. Interne Geneeskunde en Gastro-enterologie: dr.J.J.Kolkman, maag-, darm- en leverarts.

Afd. Chirurgie: dr.R.H.Geelkerken, chirurg.

St. Elisabeth Hospitaal, afd. Radiologie, Willemstad, Curaçao.

Dr.J.W.A.J.Reeders, radioloog.

Contact dr.J.J.Kolkman (jj.kolkman@inter.nl.net)

Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties