Gastro-intestinale chirurgie en gastro-enterologie. V. Chronische pancreatitis: gastro-enterologische aspecten

- Chronic pancreatitis causes irreversible damage to the pancreatic parenchyma and ultimately leads to exo- and endocrine insufficiency.

- In the Western world, alcohol is the main cause of chronic pancreatitis; part of the patients with idiopathic or alcoholic pancreatitis conceivably have a raised sensitivity to the toxic effects of alcohol because of a certain genetic predisposition.

- The most striking symptom, severe recurrent or persistent pain is often difficult to manage.

- Various forms of imaging examination provide complementary information on lesions of the pancreatic parenchyma, the pancreatic duct, the bile ducts and adjacent structures; ultrasonoscopy is the technique of first choice in case of suspicion of a pancreatic disorder.

- Endoscopic therapies are booming: sphincterotomy, calculus extraction, insertion of an endoprosthesis in the pancreatic duct and drainage of pseudocysts (transpapillary or through the jejunum or stomach).

Samenvatting

- Chronische pancreatitis leidt tot irreversibele schade aan het pancreas, met uiteindelijk verlies van exo- en endocriene functie.

- In de westerse wereld is alcohol de belangrijkste oorzaak van chronische pancreatitis; een deel van de patiënten met idiopathische of alcoholische pancreatitis heeft mogelijk een verhoogde gevoeligheid voor de toxische gevolgen van alcohol vanwege een genetische predispositie.

- Het meest op de voorgrond staande symptoom, ernstige recidiverende of chronische pijn, is vaak moeilijk te behandelen.

- Verschillende modaliteiten van beeldvormend onderzoek geven complementaire informatie omtrent afwijkingen van het pancreasparenchym, de ductus pancreaticus, de galwegen en de omliggende structuren. Echografie is het onderzoek van eerste keuze bij het vermoeden van een pancreasaandoening.

- Endoscopische behandelmogelijkheden zijn sterk in opkomst en omvatten sfincterotomie, steenextractie, plaatsing van een endoprothese in de ductus pancreaticus en drainage van pseudocysten (transpapillair of via de dunne darm of de maag).