Galsteenileus verholpen met schokgolven

Background

A gallstone ileus is a complication of cholelithiasis that is difficult to recognise. Morbidity and mortality are both high. Treatment often consists of surgical removal of the stone. There is limited literature available about less invasive therapies such as extracorporeal shock-wave lithotripsy (ESWL).

Case description

A 72-year-old man with severe abdominal pain reported to the accident and emergency department. A blockage at the level of the sigmoid colon was visible on the CT scan, with concurrent diverticular stenosis. During a multidisciplinary consultation we decided upon treatment with ESWL. The treatment was successful, and the patient left the hospital in a good condition.

Conclusion

The most common surgical operation for a gallstone ileus is extraction through an enterotomy. The minimally invasive ESWL technique, however, seems to be a good alternative. To date, there have only been case study reports of this in the literature.

Conflict of interest and financial support: none declared.

Samenvatting

Achtergrond

Een galsteenileus is een moeilijk herkenbare complicatie van cholelithiasis. De morbiditeit en mortaliteit zijn hoog. De behandeling bestaat vaak uit een chirurgische verwijdering van de steen. Er is beperkte literatuur beschikbaar over minder invasieve therapieën zoals endoscopische lithotripsie of extracorporele schokgolflithotripsie (ESWL).

Casus

Een 72-jarige man kwam met ernstige buikpijn naar de SEH. Op een CT-scan van het abdomen was een concrement zichtbaar ter hoogte van het sigmoïd, waar tevens sprake was van diverticulaire stenose. Tijdens een multidisciplinair overleg kozen wij voor een behandeling met ESWL. De behandeling verliep succesvol en de patiënt heeft in goede conditie het ziekenhuis verlaten.

Conclusie

Bij een galsteenileus wordt meestal een enterotomie verricht om de steen te verwijderen. Een resectie van een aangedaan darmsegment kan ook noodzakelijk zijn. De minimaal invasieve ESWL-techniek lijkt echter een goed alternatief. Tot nu toe zijn hier in de literatuur slechts casuïstische mededelingen over verschenen.

Artikelinformatie

Aanvaard op

18 augustus 2018

1 januari 2019

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2019;163:D2860

Vakgebied

Beeldvorming

Chirurgie

Urologie

Auteursinformatie

Zuyderland Medisch Centrum, Sittard-Geleen/Heerlen. Afd. Chirurgie: S. Tummers, BSc, coassistent; drs. R. Dijkman, anios chirurgie; drs. E. Belgers en dr. M. Sosef, chirurgen. Afd. Urologie: drs. B. van der Heij, uroloog.

Contact S. Tummers (stan.tummers@student.maastrichtuniversity.nl)

Belangenverstrengeling

Belangenconflict en financiële ondersteuning: geen gemeld.

Auteur	Belangenverstrengeling
Stan Tummers	ICMJE-formulier
Remco Dijkman	ICMJE-formulier
Eric Belgers	Niet beschikbaar
Bart van der Heij	ICMJE-formulier
Meindert Sosef	ICMJE-formulier

Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?

Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.

ASK NTVG

Galsteenileus verholpen met schokgolven