Fysostigmine als acute behandeling van een patiënt met het centraal anticholinerg syndroom na gebruik van cocaïne versneden met atropine

– A 34-year-old man was admitted in a coma after a nightlong abuse of cocaine and alcohol, whereupon he fell and convulsed at home. There was a fracture of the nose, hyperpyrexia, tachycardia and hypertension. Dry mouth and mydriasis were suggestive of anticholinergic poisoning. Physostigmine 3 mg were slowly administered intravenously, followed by complete neurological recovery and normalisation of the body temperature. There was no brain damage. Cocaine and atropine were found in the patient’s urine. Several users of cocaine in various European countries have recently developed a central anticholinergic syndrome due to adulteration of cocaine with atropine. In the presence of indications for such an intoxication, physostigmine is the antidote of first choice.

Ned Tijdschr Geneeskd 2005;149:1701-3

Samenvatting

Een 34-jarige man werd comateus opgenomen na een nacht lang cocaïne- en alcoholgebruik, waarop hij thuis viel en convulsies kreeg. Er was een fractuur van de neus, hyperpyrexie, tachycardie en hypertensie. Droge mond en mydriasis deden denken aan een vergiftiging met een anticholinerge stof. Fysostigmine 3 mg werd langzaam intraveneus toegediend, waarop de patiënt neurologisch volledig herstelde en de lichaamstemperatuur normaliseerde. Er bleek geen hersenletsel te zijn. Cocaïne en atropine werden in de urine aangetoond. In verschillende Europese landen hebben meerdere gebruikers van cocaïne een centraal anticholinerg syndroom gekregen door gebruik van cocaïne versneden met atropine. Bij aanwijzingen voor een dergelijke intoxicatie is fysostigmine het antidotum van eerste keus.

Ned Tijdschr Geneeskd 2005;149:1701-3