Fysische diagnostiek - rectaal toucher

- For a wide range of complaints, there is an indication for digital rectal examination. The position patients should adopt depends on their physical condition and the indication concerned.

- The reach of the palpating index finger is fairly short.

- The severity of micturition complaints has little or no relation to the size of the prostate.

- The sensitivity of digital rectal examination for detecting prostate carcinoma ranges from about 50 to 80. Therefore, a prostate carcinoma cannot be excluded on the basis of digital rectal examination.

- The positive predictive value of digital rectal examination for detecting prostate carcinoma increases as the serum PSA level increases.

- Digital rectal examination can make an important contribution to the diagnosis of anorectal disorders, including rectal carcinoma.

- In total, 5-10 of consultations with general practitioners are related to anorectal or urogenital complaints and 50 of the elderly have micturition problems; therefore digital rectal examination is one of the physician's basic skills.

Samenvatting

- Bij een groot scala aan klachten is er een indicatie voor het verrichten van het rectaal toucher. Welke onderzoekshouding men kiest, hangt af van de lichamelijke conditie van de patiënt en de indicatie.

- Het bereik van de palperende wijsvinger is betrekkelijk klein.

- De ernst van mictieklachten blijkt niet tot nauwelijks gerelateerd aan de grootte van de prostaat.

- De sensitiviteit met betrekking tot het opsporen van prostaatcarcinoom door middel van het rectaal toucher bedraagt circa 50-80. Zulks betekent dat op grond van het rectaal toucher een prostaatcarcinoom niet uitgesloten kan worden.

- De positief voorspellende waarde van het rectaal toucher voor het opsporen van prostaatcarcinoom neemt toe naarmate de serum-PSA-concentratie hoger is.

- Het rectaal toucher kan een belangrijke bijdrage leveren bij de diagnostiek van anorectale aandoeningen, met inbegrip van het rectumcarcinoom

- Van alle consulten in de huisartsenpraktijk heeft 5-10 betrekking op klachten over het anorectum en de tractus urogenitalis en 50 van de ouderen heeft een gestoorde mictie; daardoor behoort het rectaal toucher tot de basisvaardigheden van de arts.