Fractuurpreventie en het gebruik van heupbeschermers bij ouderen: nog te vroeg voor aanbevelingen

- Hip fractures are a major health problem in the elderly.

- Several measures may reduce the number of hip fractures: prevention of falls, improving bone quality, and reducing the impact on the hip region during a fall; external hip protectors can be useful in this respect.

- Cluster-randomised studies have shown a significant reduction of hip fractures by 50 in elderly people wearing hip protectors who live in old-age homes or nursing homes and run an increased risk of falling.

- However, there is no evidence of a decreased number of hip fractures in studies in which individual randomisation was used.

- For elderly people living independently at home, there are still insufficient data on the effectiveness of hip protectors.

- An important problem with the use of hip protectors is the treatment compliance, which is generally very low. Many of the fractures in the intervention groups in published trials occurred at a time at which the protectors were not being worn.

- At present, there is too little evidence to decide definitely whether or not the use of hip protectors is useful.

Ned Tijdschr Geneeskd 2005;149:1038-42

Samenvatting

- Heupfracturen zijn een belangrijk probleem op oudere leeftijd.

- Heupfractuurpreventie bestaat uit: valpreventie, verbetering van de botkwaliteit en vermindering van de consequenties van een val. Bij dat laatste kunnen heupbeschermers van dienst zijn.

- Heupbeschermers laten in cluster-gerandomiseerde studies een significante reductie van het aantal heupfracturen zien met gemiddeld 50 bij ouderen die wonen in verzorgings- en verpleeghuizen en die een verhoogd valrisico hebben.

- In individueel gerandomiseerde studies wordt er echter geen reductie van het aantal heupfracturen gevonden.

- Er zijn op dit moment nog weinig gegevens beschikbaar over de effectiviteit van heupbeschermers bij zelfstandig wonende ouderen.

- Een belangrijk probleem bij het gebruik van heupbeschermers is de therapietrouw, die over het algemeen zeer laag is. Veel fracturen in de interventiegroep van de gepubliceerde studies ontstonden op het moment dat de patiënten de beschermers niet droegen.

- Op dit moment zijn er nog te weinig gegevens om een definitief oordeel te kunnen geven of het dragen van heupbeschermers zinvol is of niet.

Ned Tijdschr Geneeskd 2005;149:1038-42