Fractuur van een os hamatum en een os metacarpale

Background

Fractures of the hamate bone are rare, but are being seen more frequently due to the increasing popularity of racket sports and golf.

Case description

A 43-year-old man presented at our emergency department with a swollen, painful left hand after hitting a concrete wall with his fist. X-rays and CT scans revealed comminuted fracture of the hamate bone and the base of the fourth metacarpal bone. Open reduction and internal fixation, using screws and Kirschner wires, were performed. The postoperative course was uneventful. At one-year follow-up the patient had regained full use of his hand.

Conclusion

On conventional X-rays, 60% of wrist fractures are missed. If the clinical picture indicates a fracture of the hamate bone but conventional X-rays reveal no abnormalities then a supplementary CT-scan is advisable. Non-displaced fractures, or fractures with little displacement, can be treated conservatively, but surgical treatment is preferred in the case of displacement or non-union.

Conflict of interest: none declared. Financial support: none declared.

Samenvatting

Achtergrond

Fracturen van het os hamatum zijn zeldzaam, maar worden steeds vaker gezien als gevolg van de toename in populariteit van racketsporten en golf.

Casus

Een 43-jarige man kwam naar onze Spoedeisende Hulp met een gezwollen en pijnlijke linker hand na een vuistslag tegen een betonnen muur. Röntgenfoto’s en CT-scans lieten een comminutieve fractuur van het os hamatum en de basis van os metacarpale IV zien. Er werd een open repositie uitgevoerd met interne fixatie middels schroeven en kirschner-draden. Het postoperatieve beloop was ongestoord. Na een jaar had de patiënt weer een volledig herstelde handfunctie.

Conclusie

Op conventionele röntgenfoto’s wordt 60% van de fracturen van de handwortelbeenderen gemist. Als het klinische beeld wijst op een hamatumfractuur maar op de conventionele röntgenfoto geen afwijkingen worden gezien, wordt geadviseerd een aanvullende CT-scan te maken. Weinig of niet gedisloceerde fracturen kunnen over het algemeen conservatief behandeld worden, maar als er sprake is van dislocatie of non-union heeft operatieve behandeling de voorkeur.