Fibroserende mediastinitis: een zeldzame oorzaak van koorts

- A 47-year-old woman was examined due to fever of unknown origin. She had been on holiday in Southeast Asia. Routine laboratory investigations confirmed the presence of inflammation. Serology for Hepatitis B virus, HIV, Borrelia, Cytomegalovirus, toxoplasmosis, lues, Epstein Barr virus, brucellosis, bartonellosis, histoplasmosis and auto-immune factors was negative. CT-scans of the chest and abdomen failed to reveal the cause. Finally, gallium-67 scintigraphy showed an increased uptake in the left mediastinum and the left side of the neck. This led to the discovery of an infraclavicular mass. On histological examination of the surgical excision biopsy the diagnosis ‘fibrosing mediastinitis’ was made. The patient was treated successfully with corticosteroids.

Samenvatting

Een 47-jarige vrouw werd onderzocht vanwege koorts van onbekende origine. Zij was op vakantie in Zuid-Oost-Azië geweest. Routinelaboratoriumonderzoek bevestigde de aanwezigheid van ontsteking. Serologisch onderzoek op Hepatitis-B-virus, HIV, Borrelia, Cytomegalovirus, toxoplasmose, lues, Epstein-Barr-virus, brucellose, bartonellose, histoplasmose en auto-immuunfactoren had negatieve uitslagen. CT van thorax en abdomen bracht geen oorzaak aan het licht. Uiteindelijk liet gallium-67-scintigrafie toegenomen opname zien in de linker helft van het mediastinum en de linker zijde van de hals. Dit leidde tot de ontdekking van een infraclaviculaire massa. Bij histologisch onderzoek van een biopt daarvan luidde de diagnose ‘fibroserende mediastinitis’. Patiënte werd met succes behandeld met corticosteroïden.