Fecale incontinentie: prevalentie en de rol van ruptuur van de anale sfincter bij de partus; literatuurstudie

To obtain insight regarding the prevalence of faecal incontinence according to age and sex and the influence of an anal sphincter rupture during vaginal delivery on its development.

Method

Literature search in Medline (1966-May 1998), Huisarts en Wetenschap (1972-1997) and Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde (1986-1997).

Results

The prevalence of faecal incontinence was 0.75-2.2 of the adult population, increasing to 2.8-9 at the age of 65 years and older. Among people aged 85 years and older and those living in homes for the aged, the prevalence was much higher (up to 16.7). There was no clear difference between the sexes, but dependable research on sex differences at a younger age did not exist. There was a significantly higher risk of developing faecal incontinence after an intrapartum anal sphincter rupture, compared to women without an anal sphincter rupture. This difference persisted until 30 years postpartum, but disappeared afterwards. A possible explanation is a persistent anal sphincter defect, despite surgical repair immediately postpartum. Decreased innervation of the sphincter may also play a role.

Conclusion

Faecal incontinence is a frequent problem, especially in the elderly. There is no clear sex difference in prevalence. In younger women, there is a higher risk of developing faecal incontinence after an anal sphincter rupture during a vaginal delivery. This is probably due to a persistent sphincter defect in combination with decreased innervation of the sphincter.

Samenvatting

Doel

Inzicht krijgen in het vóórkomen van fecale incontinentie naar leeftijd en geslacht en de invloed van een analesfincterruptuur opgelopen tijdens een vaginale partus op het ontstaan van fecale incontinentie.

Methode

Literatuurstudie met behulp van Medline-bestanden (1966-mei 1998) en artikelen uit Huisarts en Wetenschap (1972-1997) en het Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde (1986-1997).

Resultaten

De prevalentie van fecale incontinentie onder de volwassen bevolking bleek 0,75-2,2 en steeg tot 2,8-9 bij een leeftijd van 65 jaar en ouder. Vanaf de leeftijd van 85 jaar en in verzorgingshuizen was de prevalentie beduidend hoger (tot 16,7). Er was geen duidelijk verschil in prevalentie per sekse, maar betrouwbaar onderzoek naar deze verdeling op jonge leeftijd ontbrak. Bij vrouwen die een analesfincterruptuur hadden opgelopen tijdens de partus kwam significant vaker fecale incontinentie voor dan bij vrouwen zonder sfincterruptuur. Dit verschil bleef tot 30 jaar post partum aanwezig, maar verdween daarna. Een mogelijke verklaring hiervoor is een persisterend defect in de anale sfincter, ondanks het chirurgisch herstel direct post partum. Ook een vermindering van de innervatie van de sfincter speelt mogelijk een rol.

Conclusie

Fecale incontinentie is een vaak voorkomend probleem, met name op oudere leeftijd. Er is geen duidelijk verschil in man-vrouwverdeling. Een analesfincterruptuur opgelopen tijdens een vaginale partus blijkt een risicofactor voor het ontstaan van fecale incontinentie op jongere leeftijd. Dit wordt waarschijnlijk veroorzaakt door een persisterend sfincterdefect gecombineerd met een verminderde innervatie.