Fasciitis necroticans

Dames en Heren,

Aan de hand van twee ziektegeschiedenissen willen wij uw aandacht vragen voor de necrotiserende fasciitis, een relatief zeldzaam ziektebeeld met een hoge sterfte indien niet tijdig herkend en behandeld.

Patiënt A is een 31-jarige vrouw. Zij werd naar onze afdeling verwezen wegens een drie dagen bestaand erytheem van de rechtervoorvoet. Sedert één dag was er progressie met livide verkleuring, uitgebreide blaarvorming en ernstige pijn. Er was geen verwonding in de anamnese. Bij onderzoek was het livide gebied matig gezwollen; er was hyperesthesie en aanzienlijke drukpijn van het omringende erythemateuze gebied. Crepitaties werden niet gevoeld. Perifere pulsaties waren duidelijk aanwezig, er bestond geen varicosis; in de lies waren geen lymfeklieren te voelen. De lichaamstemperatuur was 37,5°C, de bloeddruk 13085 en de pols 88 slagen per minuut, regulair en equaal. Laboratoriumonderzoek had behoudens een BSE van 77 mm en een leukocytenaantal van 28,9 10⁹l een normaal resultaat…