Facialisparese bij kinderen; denk aan Lyme-ziekte

- Three girls, aged 3, 7 and 13 years, developed acute peripheral facial palsy. The first patient was initially diagnosed as having Bell's palsy. The third patient had negative serology at first assessment, on the basis of which the diagnosis of Lyme disease was temporarily rejected. Ultimately, all three appeared to have neuroborreliosis. They were treated with intravenous ceftriaxone and recovered well. Facial palsy in childhood is frequently caused by Lyme borreliosis and infection with Borrelia burgdorferi should therefore be investigated, even if there are no signs of a tick bite or erythema migrans. Diagnosis is made by serology, followed by immunoblotting to confirm a positive result. In case of strong suspicion based on the patient's history or physical examination or a positive serology, lumbar puncture should be carried out. Antibiotic treatment facilitates recovery and prevents complications.

Samenvatting

Bij 3 meisjes, van 3, 7 en 13 jaar oud, ontstond een acute perifere aangezichtsverlamming. Bij de eerste patiënt werd aanvankelijk aan een Bell-parese gedacht. Bij de derde patiënt werd de diagnose ‘Lyme-ziekte’ in eerste instantie verworpen in verband met een negatieve uitslag van serologisch onderzoek. Uiteindelijk bleken alledrie de patiënten neuroborreliose te hebben. Zij werden behandeld met ceftriaxon intraveneus met goed resultaat. Bij kinderen met een acute perifere aangezichtsverlamming komt Lyme-ziekte frequent voor, zodat onderzoek hiernaar moet worden ingezet, ook bij het ontbreken van een tekenbeet of erythema migrans in de anamnese. Lyme-ziekte kan worden aangetoond met serologisch onderzoek; een positieve uitslag moet worden bevestigd met een immunoblotonderzoek. Bij een sterk vermoeden van neuroborreliose op grond van anamnese of lichamelijk onderzoek óf positieve serologische uitslagen is eveneens liquoronderzoek geïndiceerd. Antibiotische behandeling bespoedigt het herstel en voorkomt late complicaties.