Extra-uteriene graviditeit

An ectopic pregnancy is a pregnancy outside of the uterine cavity. An ectopic pregnancy can rupture and lead to hypovolaemic shock due to intraperitoneal bleeding. We describe 3 cases of women with ectopic pregnancy and discuss the diagnostic and therapeutic options. All women of fertile age with abdominal pain or abnormal vaginal bleeding should get a pregnancy test. Vaginal ultrasound and human chorionic gonadotrophin levels are the most important diagnostic tools. Depending on the findings, management can may be either conservative with repeated follow-up, intramuscular methotrexate or surgical, depending on the findings. After an ectopic pregnancy there is a higher risk of subfertility and another ectopic pregnancy, but more than half of the women will have a subsequent ongoing intra uterine pregnancy.

Conflict of interest and financial support: an ICMJE form provided by the author is available online along with the full text of this article.

Rectificatie

Dames en Heren,

Vroeg in de zwangerschap is het niet altijd mogelijk om direct te bevestigen of het om een intra-uteriene zwangerschap (IUG) of om een extra-uteriene graviditeit (EUG) gaat. Het is van belang om het potentiële levensgevaarlijke ziektebeeld van de EUG in de differentiaaldiagnose op te nemen. De laatste algemene klinische les over EUG in dit tijdschrift dateert uit 1996. Sindsdien zijn er nieuwe inzichten die wij onder de aandacht willen brengen. In deze klinische les bespreken wij 2 patiënten die de verschillende presentaties en behandelingsmogelijkheden van een EUG illustreren.

Patiënt A, een 26-jarige vrouw, gravida 2, para 0, wordt door de eerstelijns verloskundige naar ons verwezen bij een amenorroeduur van ruim 5 weken in verband met buikpijn en bloedverlies. Zij had 2 maanden eerder een miskraam. De verloskundige had bij echografie geen intra-uteriene zwangerschap gezien.

Bij lichamelijk onderzoek zien wij een niet-zieke vrouw met een soepele buik. Bij…