Evenwichtsstoornis en subacute hydrocefalus door bloeding in een cerebrale caverneuze malformatie

- A 58-year-old man presented with a balance disorder, followed by progressive memory disturbance, urinary incontinence and vomiting. MRI of the brain revealed multiple cavernous malformations, with recent haemorrhage from one of them, in the brainstem, causing a hydrocephalus. After treatment for the hydrocephalus, the symptoms resolved quickly. Cerebral cavernomas may cause epileptic seizures, haemorrhaging and progressive neurological deficits. Diagnosis is on the basis of the typical MRI pattern of a hyperintense core, surrounded by a hypointense rim of old blood. Treatment consists of surgery if the lesion is easily accessible and can be completely removed. Other options are gamma-knife surgery, stereotactic radiotherapy and conservative treatment.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2005;149:2577-81

Samenvatting

Een 58-jarige man presenteerde zich met evenwichtsproblemen, gevolgd door toenemende vergeetachtigheid, urine-incontinentie en braken. MRI-opnamen van het cerebrum lieten multipele caverneuze malformaties zien, waarvan er één, in de hersenstam, recent gebloed had, met als gevolg een hydrocefalus. Na behandeling van de hydrocefalus verdwenen de klachten snel. Cerebrale cavernomen kunnen epileptische insulten, bloedingen en progressieve neurologische uitvalsverschijnselen veroorzaken. De diagnose wordt gesteld op basis van het typische MR-beeld, waarbij een hyperintense kern wordt gezien, omgeven door een hypo-intense rand van oud bloed. De behandeling bestaat uit een operatie als het cavernoom goed bereikbaar is en in zijn geheel verwijderd kan worden. Een alternatief is behandeling met gammaknife, stereotactische bestraling of een conservatieve behandeling.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2005;149:2577-81