Onafhankelijk, multidisciplinair en betrouwbaar
Minimale behandelduur van 2 weken vaak niet gehaald

Evaluatie van de diagnostiek en behandeling van bacteriëmie door Staphylococcus aureus

Onderzoek
Gijs W.D. Landman
Jolande W. Bouwhuis
Peter Bloembergen
Jan T.M. van der Meer
Paul H.P. Groeneveld
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 2011;155:A3376
Abstract
Abstract
Sluiten
Evaluation of diagnosis and therapy of Staphylococcus aureus bacteraemia: recommended minimum treatment duration of 2 weeks not always met.

Objective

Bacteraemia caused by Staphylococcus aureus (SA bacteraemia) can run a relatively mild course, but can also be complicated by focal infections in bones, joints, soft tissue and the heart. The Infectious Disease Society of America (IDSA) advises a transoesophageal echocardiogram (TOE) be taken in each case of SA bacteraemia in order to rule out endocarditis, in addition to sampling blood for culture 2-3 days after the start of treatment. Both the IDSA and the Dutch Stichting Werkgroep Antibiotica Beleid (SWAB - Foundation for Antibiotic Policy Work Groups) recommend that patients with SA bacteraemia be treated intravenously for at least14 days; longer if a complicated course is expected. We investigated whether SA bacteraemia was diagnosed and treated according to current guidelines.

Design

Retrospective cohort study

Method

A case series of consecutive patients ≥18 years of age with SA bacteraemia was identified using the electronic microbiology registration system.

Results

A total of 93 patients were identified. Median follow-up duration was ≥ 3 months. Of the 81 patients who had survived one week after admission to the hospital, 41(60%) did not undergo TOE. Blood cultures on day 3 were performed in only 6 (6%) patients. Of the 79 (85%) patients who had survived the first two weeks of infection, 26 (33%) had been treated with intravenous antibiotics for less than 14 days. Recurrent SA bacteraemia occurred in 4 patients.

Conclusion

In the majority of patients with SA bacteraemia, diagnostic work-up and duration of therapy did not comply with ISDA and SWAB guidelines.

Conflict of interest: none declared. Financial support: none declared.

Samenvatting

Doel

Een bacteriëmie met Staphylococcus aureus (SA-bacteriëmie) kan relatief mild verlopen, maar kan ook worden gecompliceerd door strooihaarden in botten, gewrichten, weke delen en het hart. De Infectious Disease Society of America (IDSA) adviseert bij elke SA-bacteriëmie een transoesofageaal echocardiogram (TEE) te maken om endocarditis uit te sluiten en controlebloedkweken af te nemen 2-3 dagen na het starten van behandeling. Zowel de IDSA als de Stichting Werkgroep Antibiotica Beleid (SWAB) raden aan om patiënten met een SA-bacteriëmie ten minste 14 dagen intraveneus te behandelen en bij – verdenking op – een gecompliceerd beloop langer. In dit onderzoek wordt beschreven hoe vaak SA-bacteriëmie lege artis werd behandeld in een groot perifeer ziekenhuis.

Opzet

Retrospectief cohortonderzoek.

Methode

Alle patiënten ouder dan 18 jaar bij wie in de periode november 2008-oktober 2009 uit het bloed S. aureus was gekweekt, werden retrospectief geïdentificeerd met het elektronische registratiesysteem van het Laboratorium voor Medische Microbiologie en Infectieziekten.

Resultaten

Er werden 93 patiënten met SA-bacteriëmie geïncludeerd. De mediane follow-uptijd was ≥ 3 maanden. Bij 48 van de 81 patiënten (60%) die langer dan 1 week leefden na binnenkomst in het ziekenhuis werd geen TEE gemaakt. Controlebloedkweken op dag 3 werden slechts bij 6 patiënten (6%) verricht. Van de 79 patiënten (85%), die de eerste 2 weken overleefden, werden er 26 (33%) korter dan 14 dagen intraveneus met antibiotica behandeld. Een recidief SA-bacteriëmie trad op bij 4 patiënten (4%).

Conclusie

Het merendeel van de patiënten met een SA-bacteriëmie kreeg niet de diagnostiek en behandeling conform de richtlijnen van de IDSA en SWAB.

Artikelinformatie

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2011;155:A3376
Vakgebied
Interne vakken
Auteursinformatie

Isala Klinieken, Zwolle.

Afd. Interne Geneeskunde: drs. G.W.D. Landman, aios Interne Geneeskunde (tevens LUMC, afd. Infectieziekten, Leiden); drs. J.W. Bouwhuis internist-infectioloog; dr. P.H.P. Groeneveld, internist-infectioloog.

Laboratorium voor Medische Microbiologie en Infectieziekten: dr. P. Bloembergen, arts-microbioloog.

Academisch Medisch Centrum, Afd. Interne Geneeskunde, onderafdeling Infectieziekten, Tropische Geneeskunde en Aids, Amsterdam.

Dr. J.T.M. van der Meer, internist-infectioloog.

Contact drs. G.W.D. Landman (g.w.d.landman@isala.nl)

Verantwoording

Belangenconflict: geen gemeld. Financiële ondersteuning: geen gemeld.
Aanvaard op 24 juni 2011

Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties