Europese richtlijn voor behandeling van liesbreuken

The European best practice guidelines on the treatment of inguinal hernia were published in 2009. Publications on this subject in international journals were updated in 2012.
In patients with asymptomatic inguinal hernia or with minimal symptoms, conservative treatment is safe, but they do need to be informed that the risk for undergoing surgery increases by nearly 10% a year. Conservative treatment is less useful in younger patients.
All adult men with symptomatic inguinal hernia need to undergo surgery. They should be treated with a technique in which a synthetic prosthesis (mesh) is used.
The Lichtenstein technique is advised for the open treatment of inguinal hernia, since this is the most thoroughly evaluated technique.
For endoscopic treatment, the European best practice guidelines advise the total extra-peritoneal technique.
Nowadays the focus in complications is on the prevention of postoperative chronic pain.

Conflict of interest: none declared. Financial support: none declared.

Samenvatting

De Europese richtlijn voor de behandeling van liesbreuken werd in 2009 gepubliceerd. In 2012 werd een update gemaakt van de internationale literatuur over dit onderwerp.
Bij patiënten met een asymptomatische liesbreuk of met minimale symptomen is een afwachtende behandeling veilig, maar zij dienen wel geïnformeerd te worden dat de kans op een operatie jaarlijks met bijna 10% toeneemt. Bij jonge patiënten is afwachten minder zinvol.
Alle volwassen mannen met symptomatische liesbreuken dienen geopereerd te worden. Hierbij dient met een techniek toe te passen waarbij een synthetische prothese (matje) gebruikt wordt.
De methode volgens Lichtenstein heeft de voorkeur bij een open liesbreukoperatie, omdat deze techniek het best geëvalueerd is.
Voor de endoscopische methode gaat de voorkeur in de Europese richtlijn uit naar de totaal extraperitoneale benadering.
Bij de aanpak van complicaties ligt de nadruk tegenwoordig op het voorkomen van chronische postoperatieve pijn.

Artikelinformatie

13 mei 2013

Ned Tijdschr Geneeskd. 2013;157:A5903

Vakgebied

Auteursinformatie

Onze Lieve Vrouwe Gasthuis, afd. Chirurgie, Amsterdam.

Dr. M.P. Simons, chirurg.

Ruwaard van Putten ziekenhuis, afd. Chirurgie, Spijkenisse.

Drs. D.H. de Lange, chirurg.

Rijnstate ziekenhuis, afd. Chirurgie, Arnhem.

Dr. Th.J. Aufenacker, chirurg.

Universitair Medisch Centrum Utrecht, afd. Heelkunde, Utrecht.

Dr. R.K.J. Simmermacher, chirurg.

Universitair Ziekenhuis Katholieke Universiteit Leuven, afd. Abdominale Heelkunde, Leuven, België.

Prof.dr. M. Miserez, chirurg.

Contact drs. D.H. de Lange (dhdelange@hotmail.com)

Verantwoording

Belangenconflict en financiële ondersteuning: geen gemeld.
Aanvaard op 6 februari 2013

Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?

Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.