Onafhankelijk, multidisciplinair en betrouwbaar

Ervaringen met gecombineerde hart-longtransplantatie in het Universitair Medisch Centrum Groningen

Onderzoek
Johan Brügemann
Wim van der Bij
Erik A.M. Verschuuren
Aafke A. Klungel
Iwan C.C. van der Horst
Michiel E. Erasmus
Huib A.M. Kerstjens
Dirk Jan van Veldhuisen
Felix Zijlstra
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 2009;153:B98
Abstract
Abstract
Sluiten
Experiences of combined heart-lung transplantations in the University Medical Center Groningen

Objective

Reporting the results of combined heart-lung transplantation in the University Medical Center Groningen (UMCG), the Netherlands.

Design

Retrospective study.

Method

Data were retrieved of patients who underwent a combined heart-lung transplantation in the UMCG between December 1996 and December 2007. Demographic, clinical and other relevant characteristics were recorded, as well as post-transplantation morbidity and mortality.

Results

The study group consisted of 14 patients (3 men and 11 women) with a mean age of 41 years. Indications for heart-lung transplantation were: congenital heart disease complicated by pulmonary hypertension (6 patients), idiopathic pulmonary hypertension with severe right ventricle failure (4 patients), lung fibrosis with severe right ventricle failure (1 patient), cystic fibrosis with systolic left ventricle failure (1 patient), pulmonary hypertension after thoracic radiation and chemotherapy (1 patient) and re-transplantation after lung-transplant failure (1 patient). The mean waiting time prior to operation was approximately 1.5 years. 9 of the 14 patients (64%) underwent such a marked clinical deterioration during the waiting period that they were given a ‘very high urgency status’ for transplantation. Almost half of patients became dependent on supplementary intravenous inotropics during the waiting period. At the end of the study 6 of the 14 patients (43%) were alive, with a mean survival period of 58 months (range: 6-132). Infection was the cause of death in 4 of the 8 patients. Of the 8 deceased patients, 4 were underweight preoperatively (BMI 2) and were cachectic. This was the case in only 1 of the 6 surviving patients.

Conclusion

A combined heart-lung transplantation is a rare operation in the Netherlands. The waiting time in this study was long and the post-transplantation mortality was high. Underweight (cachexia), a sign of a poor clinical condition, appears to be associated with mortality.

Samenvatting

Doel

Rapportage van de resultaten van gecombineerde hart-longtransplantatie in het Universitair Medisch Centrum Groningen.

Opzet

Retrospectief onderzoek.

Methode

Er werden gegevens verzameld van de patiënten die in de periode december 1996-december 2007 in ons centrum een gecombineerde hart-longtransplantatie ondergingen. Demografische, klinische en andere relevante kenmerken werden geïnventariseerd, evenals postoperatieve morbiditeit en sterfte.

Resultaten

De onderzoeksgroep bestond uit 14 patiënten (3 mannen en 11 vrouwen) met een gemiddelde leeftijd van 41 jaar. De indicaties voor hart-longtransplantatie waren: een aangeboren hartafwijking met pulmonale hypertensie (6 patiënten), primaire pulmonale hypertensie met ernstig rechterventrikelfalen (4 patiënten), longfibrose met ernstig rechterventrikelfalen (1 patiënt), cystische fibrose met systolisch linkerventrikelfalen (1 patiënt), pulmonale hypertensie na thoracale radio- en chemotherapie (1 patiënt) en retransplantatie na longtransplantaatfalen (1 patiënt). De wachttijd tot hart-longtransplantatie was ongeveer 1,5 jaar. Van 9/14 patiënten (64%) verslechterde de klinische toestand tijdens het wachten dermate dat zij een zogenaamde ‘zeer urgente transplantatie’-status kregen. Bijna de helft van de patiënten werd tijdens de wachttijd afhankelijk van aanvullende intraveneuze inotrope therapie. Aan het einde van het onderzoek waren 6/14 patiënten (43%) in leven, bij een gemiddelde overlevingsduur van 58 maanden (uitersten: 6-132). Infectie was de oorzaak van overlijden bij 4/8 patiënten. Van de 8 overledenen hadden 4 preoperatief ondergewicht (BMI 2); zij waren cachectisch. Dit was slechts het geval bij 1/6 overlevende patiënten.

Conclusie

Hart-longtransplantatie is een zeldzame operatie in Nederland. De wachttijd tot transplantatie was in deze studie lang en de postoperatieve sterfte was hoog. Ondergewicht (cachexie), als uiting van een marginale klinische conditie, lijkt in verband te staan met sterfte.

Artikelinformatie

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2009;153:B98
Vakgebied
Longziekten
Hart en vaten
Auteursinformatie

Universitair Medisch Centrum Groningen, Groningen.

Thoraxcentrum, onderafd. Cardiologie en Thoraxchirurgie: dr. J. Brügemann, dr. I.C.C. van der Horst, prof.dr. D.J. van Veldhuisen en prof.dr. F. Zijlstra, cardiologen; A.A. Klungel, nurse-practitioner; dr. M.E. Erasmus, cardiothoracaal chirurg.

Afd. Longziekten en Tuberculose: dr. W. van der Bij en dr. E.A.M. Verschuuren, internisten; prof.dr. H.A.M. Kerstjens, longarts.

Contact dr. J. Brügemann (j.brugemann@thorax.umcg.nl)

Verantwoording

Belangenconflict: geen gemeld. Financiële ondersteuning: geen gemeld.
Aanvaard op 3 december 2008

Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties