Ervaringen met continue arterioveneuze hemodiafiltratie als behandeling voor acute nierinsufficiëntie bij intensive care-patiënten

- Acute renal failure is a frequent complication at the Intensive Care Department. For this complication dialysis is often necessary. In our Intensive Care Department we have opted for continuous arteriovenous haemodiafiltration (CAVHD) as the treatment of first choice for patients with acute renal failure.

We describe the results in 18 patients treated with CAVHD. In all patients an arterious and a venous catheter were placed, in most cases in the femoral artery and vein. A capillary haemofilter was placed between the catheters. In the filter a counterflow mechanism took place.

All patients were successfully treated with CAVHD. Haemodynamic instability as an effect of the treatment did not appear. The fluid and electrolyte balance was perfectly under control. Renal function was recovered in 7 patients. Twelve patients died. The cause of death was never associated with the renal failure or with the CAVHD treatment.

Samenvatting

Beschreven worden de ervaringen met 18 patiënten, die op de afdeling Intensive Care werden behandeld met continue arterioveneuze hemodiafiltratie (CAVHD) wegens acute nierinsufficiëntie. Bij alle patiënten werd een arteriële en veneuze toegangsweg gecreëerd, bij voorkeur door middel van catheters in de A. en V. femoralis. Tussen de arteriële en veneuze catheter werd een capillair hemofilter geplaatst, waarin een tegenstroommechanisme plaatsvond tussen bloed enerzijds en dialysevloeistof anderzijds.

Alle patiënten konden met CAVHD worden behandeld. Hemodynamische instabiliteit door de behandeling trad niet op. Problemen van de vocht- en elektrolytenbalans waren onder controle. Herstel van nierfunctie trad op bij 7 patiënten, 12 patiënten overleden. Bij geen van de patiënten hing de oorzaak van overlijden samen met de nierinsufficiëntie of met de CAVHD-behandeling.