Endarteriëctomie van de A. carotis interna (CEA) reduceert het risico op een recidief-TIA of een beroerte aanzienlijk bij een symptomatische stenose > 70% van de lumendiameter, vooral wanneer de operatie plaatsvindt binnen 2 weken nadat de symptomen zich hebben geopenbaard. Vanwege het minder invasieve karakter kan percutane carotisangioplastiek met stentplaatsing (CAS) voordelen bieden boven CEA bij de behandeling van een dergelijke afwijking.
In een cochrane-review waarin 10 gerandomiseerde, vergelijkende studies van CAS en CEA waren opgenomen, werden geen grote verschillen in de periprocedurele effectiviteit en risico’s van beide behandelingen gevonden.1 Toch kan aan CAS niet de voorkeur worden gegeven voor de behandeling van een ernstige, symptomatische carotisstenose, want de diverse studies hebben methodologische tekortkomingen, de externe validiteit is beperkt en de techniek is nog niet volledig ontwikkeld. Zo zijn 5 van de 10 studies uit de meta-analyse voortijdig beëindigd, waarvan 3 wegens significant meer ernstige complicaties door CAS. In…
Artikelinformatie
Reacties