Onafhankelijk, multidisciplinair en betrouwbaar

Ernstige maternale morbiditeit tijdens zwangerschap, bevalling en kraambed in Nederland*

Onderzoek
Joost J. Zwart
J.M. (Annemiek) Richters
Ferko Öry
Johanna I.P. de Vries
Kitty W.M. Bloemenkamp
Jos van Roosmalen
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 2009;153:B113
Abstract
Abstract
Sluiten
Severe maternal morbidity during pregnancy, delivery and following childbirth in the Netherlands

Objective

To assess frequency, case fatality rate, risk factors and substandard care factors in severe maternal morbidity in the Netherlands.

Design

Prospective population-based cohort study among all 98 maternity units in the Netherlands.

Methods

All cases of severe maternal morbidity were collected during a two-year period. All deliveries in the Netherlands in the same period acted as reference cohort (n = 371,021). As non-Western immigrant women are disproportionately represented in Dutch maternal mortality statistics, special attention was paid to the ethnic background. In a subset of 2.5% of cases, aspects of substandard care were assessed through clinical audit.

Results

Severe maternal morbidity was reported in 2552 cases, giving an overall frequency of 7.1 per 1000 deliveries. ICU admission was reported in 847 cases (2.4 per 1000), uterine rupture in 218 cases (6.1 per 10,000), eclampsia in 222 cases (6.2 per 10,000) and major obstetric haemorrhage in 1606 cases (4.5 per 1000). Non-Western immigrant women had a 1.3 fold increased risk of severe maternal morbidity (95% CI: 1.2-1.5) when compared with Western women. Overall case fatality rate was 1 in 53. Substandard care was found in 39 of 63 analyzed cases (62%).

Conclusion

Severe maternal morbidity complicates at least 0.71% of all deliveries in the Netherlands, immigrant women experiencing an increased risk. Since substandard care was found in the majority of assessed cases, further reduction of severe maternal morbidity is feasible.

Samenvatting

Doel

Vaststellen van frequentie, letaliteit en risicofactoren van ernstige maternale morbiditeit in Nederland, en beoordelen van substandaard factoren.

Opzet

Prospectief populatiegebaseerd cohortonderzoek onder alle 98 verloskundeafdelingen in Nederland.

Methoden

Alle gevallen van ernstige maternale morbiditeit werden verzameld gedurende een periode van 2 jaar. Alle bevallingen in Nederland gedurende dezelfde periode dienden als referentiecohort (n = 371.021). Vanwege de oververtegenwoordiging van niet-westerse immigranten in de moedersterftestatistieken was er speciale aandacht voor etnische afkomst. In een subgroep van 2,5% van alle gevallen werden substandaard zorgaspecten beoordeeld tijdens auditbijeenkomsten door het land.

Resultaten

Er werden in totaal 2552 gevallen van ernstige maternale morbiditeit gerapporteerd. De frequentie was 7,1 per 1000 bevallingen. Er waren 847 IC-opnames (2,4 per 1000), 218 gevallen van uterusruptuur (6,1 per 10.000), 222 gevallen van eclampsie (6,2 per 10.000) en 1606 gevallen van ernstige fluxus (4,5 per 1000). Niet-westerse immigranten hadden een 1,3 maal zo hoog risico op ernstige maternale morbiditeit als westerse vrouwen (95%-BI: 1,2-1,5). De letaliteit was 1 op 53. Substandaard zorg werd gevonden in 39 van de 63 geanalyseerde gevallen (62%).

Conclusie

Ernstige maternale morbiditeit compliceert tenminste 0,71% van de bevallingen in Nederland, waarbij immigranten een verhoogd risico hebben. Aangezien substandaard zorg zich in de meerderheid van de beoordeelde gevallen voordeed, kan ernstige maternale morbiditeit verder worden gereduceerd.

Artikelinformatie

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2009;153:B113
Vakgebied
IC-geneeskunde
Huisartsgeneeskunde
Verloskunde/gynaecologie
Auteursinformatie

Leids Universitair Medisch Centrum, Leiden.

Afd. Verloskunde: drs. J.J. Zwart, arts in opleiding tot gynaecoloog; dr. K.W.M. Bloemenkamp en prof.dr. J. van Roosmalen (tevens: VU Medisch Centrum, afd. Metamedica, Amsterdam), gynaecologen-perinatologen.

Afd. Public Health en Eerstelijnsgeneeskunde: prof.dr. J.M. Richters, hoogleraar Cultuur en Gezondheid.

TNO Kwaliteit van Leven, afd. Preventie en Zorg, Leiden.

Dr. F. Öry, kinderarts.

VU Medisch Centrum, afd. Obstetrie en Gynaecologie, Amsterdam.

Prof.dr. J.I.P. de Vries, gynaecoloog-perinatoloog.

Contact drs. J.J. Zwart (j.j.zwart@lumc.nl)

Verantwoording

Belangenconflict: geen gemeld. Financiële ondersteuning: deze studie werd ondersteund met subsidies van ZonMw en de Matty Brand Stichting.
Aanvaard op 30 november 2008

Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties