Ernstige malaria tropica in de zwangerschap: een bedreiging voor moeder en kind

- In a 30-year-old Dutch woman living in Uganda who was pregnant for the first time, malaria (Plasmodium falciparum) was diagnosed. She had proguanil and chloroquine as prophylaxis. During labour intrauterine foetal death was established. Postmortem examination showed signs of asphyxia and uteroplacental circulatory disturbances. The woman returned to Uganda, became pregnant again and delivered a healthy boy. General practitioners and gynecologists in Western countries should be aware of malaria tropica in a pregnant patient. Very serious maternal and foetal complications can occur in non-immune patients. There are different prophylactic and therapeutic options in pregnancy, but several drugs are toxic to the foetus and of several others the toxicity is not known yet. Non-immune pregnant women should not travel to malaria-infested areas, because of insecure chemoprophylaxis and the dangerous complications of malaria in pregnancy.

Samenvatting

Bij een 30-jarige Nederlandse primigravida woonachtig in Oeganda werd malaria door Plasmodium falciparum vastgesteld. Zij gebruikte profylactisch proguanil en chloroquine. Toen zij in partu kwam, inmiddels terug in Nederland, werd intra-uteriene vruchtdood geconstateerd. Obductie toonde tekenen van asfyxie en verstoorde uteroplacentaire circulatie. Patiënte keerde terug naar Oeganda, werd wederom zwanger en beviel van een gezonde zoon. Malaria tropica is een ziekte waar ook de westerse arts mee geconfronteerd kan worden. Bij een niet-immune gravida kunnen ernstige maternale en foetale complicaties ontstaan. Er zijn profylactische en therapeutische mogelijkheden bij zwangerschap, maar een aantal middelen is schadelijk voor de vrucht en van een aantal andere is het risico nog onbekend. Niet-immune zwangere vrouwen dienen endemische gebieden zo mogelijk te mijden, omdat chemoprofylaxe inadequaat kan zijn en de risico's bij malaria groot zijn.

Artikelinformatie

Aanvaard op

30 november 1999

25 februari 2000

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2000;144:382-5

Auteursinformatie

Academisch Ziekenhuis, Postbus 30.001, 9700 RB Groningen.

Afd. Obstetrie/Gynaecologie: mw.A.Bukman, M.J.N.Weinans en dr. A.J.van Loon (thans: Martini Ziekenhuis, afd. Obstetrie/Gynaecologie, Groningen), gynaecologen.

Contact Afd. Pathologie: dr.P.G.J.Nikkels, patholoog