Ernstige fluor vaginalis na rectumresectie

Background

Almost 50% of women who have had rectal surgery subsequently develop vaginal discharge. Due to the recurrent and unexpected nature of this heavy discharge, they often experience it as very distressing. Many of these women undergo extensive diagnostic tests that are mainly focused on identifying fistula formation. If no fistula is found, in most cases no other cause for severe vaginal discharge can be demonstrated.

Case description

In our practice, we saw three patients (49-, 54- and 74-years-old, respectively) with similar severe vaginal discharge after rectal surgery and in whom no explanation for the vaginal discharge could be found. For this reason we conducted a literature search into this condition.

Conclusion

Anatomical changes appear to be responsible for heavy vaginal discharge following rectal surgery. Changes in pelvic floor muscles and compression of the distal part of the vagina may lead to pooling of fluid in the proximal part of the vagina, resulting in severe discharge. Symptomatic treatment may reduce the symptoms.

Conflict of interest and financial support: none declared.

Samenvatting

Achtergrond

Bijna de helft van de vrouwen die rectumchirurgie ondergaan heeft daarna fluor vaginalis. Zij ervaren dit vaak als invaliderend vanwege de onverwachte en herhaaldelijk overvloedige vaginale afscheiding. Veel van deze patiënten doorlopen een uitgebreid diagnostisch traject, dat voornamelijk gericht is op het aantonen van fistelvorming. Als er geen fistel wordt gevonden, is er meestal geen aantoonbare verklaring voor de hevige fluor.

Casus

In onze praktijk zagen wij drie vrouwen van respectievelijk 49, 54 en 74 jaar met vergelijkbare ernstige fluor na rectumchirurgie, zonder een verklaring hiervoor. We verrichtten daarom een literatuuronderzoek naar deze aandoening.

Conclusie

Anatomische veranderingen lijken verantwoordelijk te zijn voor overvloedige fluor vaginalis na rectumchirurgie. Verandering in de bekkenbodemmusculatuur en distale compressie van de vagina door de operatie kunnen leiden tot een fluorreservoir in het proximale deel van de vagina, met ernstige fluor tot gevolg. Symptomatische behandelingen kunnen de klachten reduceren.