Ernstige astma of toch iets anders?

Background

When suspected of difficult-to-treat asthma, it is important to detect causal factors. Central airway malignancy should also be excluded in this group.

Case description

We describe the case of a 23-year-old woman who came to the emergency room for shortness of breath and was subsequently admitted to the intensive care unit for respiratory failure, indicated by an asthma exacerbation. At an outpatient visit for dyspnea complaints, now with a stridor on physical examination, a chest CT was performed, which showed an occlusive lesion. Bronchoscopy turned out to be an endobronchial tumor. PA showed that it was a primary pulmonary myxoid sarcoma.

Conclusion

The case above shows why it is important to consider rare pathologies, such as a central airway tumor, in asthma that is difficult to treat. A thorough history and physical examination is an important first step, especially the presence of a stridor.

Conflict of interest and financial support: none declared.

Samenvatting

Achtergrond

Als gedacht wordt aan moeilijk behandelbaar astma is het van belang om oorzakelijke factoren op te sporen. Bij patiënten met moeilijk behandelbaar astma moet ook een centrale-luchtwegtumor uitgesloten worden.

Casus

Een 23-jarige vrouw kwam naar de SEH wegens kortademigheid. Zij werd met respiratoire insufficiëntie opgenomen op de Intensive Care. De klachten werden geduid als een exacerbatie van astma. Een maand later viel bij polibezoek wegens dyspneu op dat zij een stridor had. CT van de thorax liet een afwijking zien die de thorax afsloot. Bij bronchoscopie bleek het te gaan om een endobronchiale tumor. Onderzoek van het verwijderde tumorweefsel liet zien dat het om een primair pulmonaal myxoïd sarcoom ging.

Conclusie

Deze casus laat zin waarom het belangrijk is om bij moeilijk behandelbaar astma ook te denken aan zeldzame afwijkingen zoals een centrale-luchtwegtumor, met name bij aanwezigheid van een stridor. Gedegen anamnese en lichamelijk onderzoek vormen een belangrijke eerste stap in de diagnostiek.

Artikelinformatie

Aanvaard op

7 juli 2021

20 januari 2022

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2022;166:D5948

Vakgebied

Longziekten

Kanker

Auteursinformatie

Universitair Medisch Centrum Groningen, afdeling Longziekten en Tuberculose, Groningen: drs. C. Koops-Luik, longarts in opleiding (thans longarts Antonius Sneek; dr. M. van den Berge en prof.dr. D.J. Slebos, longartsen.

Contact C. Koops-Luik (c.koops-luik@antonius-sneek.nl)

Belangenverstrengeling

Belangenconflict en financiële ondersteuning: geen gemeld.