Epidemiologie van prenatale diagnostiek en selectieve zwangerschapsafbreking vanwege foetale neuralebuisdefecten in Nederland in vergelijking met andere Europese landen

To describe the epidemiological impact of prenatal diagnosis and selective abortion on the frequency of neural tube defects (NTD) in the period 1980-1992 in the Northern Netherlands in comparison with data from other European regions.

Design

Descriptive.

Setting

17 ‘European registration of congenital anomalies’ (EUROCAT) registrations, localized in 10 European countries.

Method

Data were collected actively and retrospectively from multiple sources fed by voluntary registration of congenital anomalies in live births, stillbirths and pregnancies terminated because of congenital anomalies.

Results

In Europe the total birth prevalence of NTD in the period 1980-1992 ranged from 5.3 per 10,000 in Switzerland to 29.0 per 10,000 in Glasgow, a difference of a factor 5.5. In live births the difference was ninefold: ranging from 2.0 per 10,000 in Paris to 18.8 per 10,000 in Dublin. The Netherlands had a conspicuously high prevalence among live births, higher than in other regions in continental Europe. For spina bifida the live birth prevalence both in other continental regions and in Glasgow was also lower than in the Netherlands. In Glasgow serum alpha-foetoprotein screening apparently led to frequent early prenatal diagnosis of NTD and to frequent termination of pregnancy. In Paris the use of ultrasound screening appears to lead to frequent later prenatal diagnosis, as well as frequent termination of pregnancy.

Conclusion

In the Netherlands the impact of prenatal diagnosis and selective abortion is limited, so that primary prevention (periconceptional use of folic acid) is more important than in some other European countries.

Samenvatting

Doel

Beschrijven van de epidemiologische effecten van prenatale diagnostiek en selectieve abortus op de frequentie van neuralebuisdefecten (NBD's) in de periode 1980-1992 in Noord-Nederland vergeleken met andere Europese regio's.

Opzet

Descriptief.

Plaats

Registraties van de ‘European registration of congenital anomalies’ (EUROCAT) in 17 regio's in 10 Europese landen.

Methode

Gegevens werden actief retrospectief verzameld uit diverse bronnen van vrijwillige registratie van aangeboren afwijkingen bij levendgeborenen en doodgeborenen alsmede bij zwangerschappen die werden afgebroken vanwege aangeboren afwijkingen.

Resultaten

In Europa varieerde de geregistreerde totale geboorteprevalentie van NBD's in de periode 1980-1992 van 5,3 per 10.000 in Zwitserland tot 29,0 per 10.000 in Glasgow (verschil: factor 5,5). Onder levendgeborenen was het verschil > factor 9: van 2,0 per 10.000 in Parijs tot 18,8 per 10.000 in Dublin. Noord-Nederland viel vooral op door de frequentie van NBD's onder levendgeborenen: deze was hoger dan in andere regio's op het Europese continent. Ook de prevalentie van spina bifida onder levendgeborenen was in Noord-Nederland hoger dan die in andere continentale regio's en in Glasgow. In Glasgow bleek serum-α-foetoproteïnescreening te leiden tot frequente vroege prenatale diagnostiek van NBD's en tot een hoge proportie zwangerschapsafbreking. In Parijs bleek echoscopisch onderzoek te leiden tot frequente latere prenatale diagnostiek en eveneens regelmatige zwangerschapsafbreking.

Conclusie

In Nederland is de invloed van prenatale diagnostiek en selectieve abortus beperkt, zodat het belang van primaire preventie (periconceptioneel foliumzuurgebruik) groter is dan op veel plaatsen elders in Europa.