Enkelvoudige bloeddrukmeting bij een controlebezoek wegens hypertensie leidt vaker tot beleidsaanpassing dan multipele metingen

To define the number of blood pressure readings necessary during a patient's visit to serve as a correct reference for patient management.

Design

Observational study.

Setting

Outpatient clinic in the Netherlands.

Method

In a period of 30 months blood pressure was measured in 250-300 patients with hypertension during 1008 patients‘ visits. All readings were done by the same physician in the same room with the same system, after the patients had been submitted to at least 10 minutes of supine rest. Three readings were taken simultaneously with a mercury sphygmomanometer and (via a Y-connector) with a semiautomatic oscillometric method.

Results

Blood pressure readings of 932 visits were available for further analysis. Both methods gave similar results for the mean of each reading and for the combination of 2 or 3 readings. Based on the first diastolic reading alone instead of the mean of 3 readings, 25 of the patients would have been subjected to different patient management. On the basis of the first two readings 11 would have been treated differently.

Conclusion

No definite recommendation can be made for the ideal number of blood pressure readings per visit, but with only 1 or 2 readings, 11-25 of the subjects would have been submitted to different management.

Samenvatting

Doel

Nagaan hoeveel bloeddrukmetingen per spreekuurbezoek dienen plaats te vinden en welke bloeddruk dan als het niveau van een bezoek moet worden beschouwd.

Opzet

Observationeel onderzoek.

Plaats

Poliklinische praktijk.

Methode

Gedurende 30 maanden werd tijdens 1008 poliklinische bezoeken van 250-300 patiënten met hypertensie de bloeddruk gemeten. Alle metingen werden verricht door één arts, in dezelfde kamer met dezelfde apparatuur, na ten minste 10 min rust van patiënt in liggende houding. Er werd 3 maal gemeten met een kwikmanometer en tegelijkertijd (via een driewegstuk) met een semi-automatische oscillometrische methode.

Resultaten

Bloeddrukmetingen van 932 bezoeken konden voor verdere analyse worden gebruikt. Beide meetmethoden gaven vergelijkbare resultaten voor de gemiddelden van iedere meting apart en voor combinaties van 2 of 3 metingen. Vergeleken met het gemiddelde van 3 metingen, zou op grond van de 1e meting 25 van de patiënten in een andere categorie, gebaseerd op diastolische waarden met een bereik van 5 mmHg, zijn ingedeeld, en op grond van de 2e 11.

Conclusie

Er kan geen advies worden gegeven voor het aantal bloeddrukmetingen per patiëntenbezoek, maar bij 1 of 2 metingen in plaats van 3, zou bij 11-25 van de patiënten mogelijk tot een ander beleid zijn besloten.