Endovasculaire behandeling van inoperabele cerebrale aneurysma's met Guglielmi-spiraaltjes; eerste ervaringen in Nederland

Evaluation of endovascular treatment of inoperable cerebral aneurysms using electrolytically detachable platinum coils (Guglielmi Detachable Coils, GDC).

Design

Retrospective.

Setting

St. Elisabeth Hospital Tilburg, the Netherlands.

method

Fifteen aneurysms in 13 patients were treated using GDC; 14 of these aneurysms were inoperable and in three aneurysms surgical clipping had failed.

Results

Twelve of the 15 treated aneurysms were completely occluded. In another two, occlusion was 90 and in one, 70. One patient with an inoperable basilar bifurcation aneurysm died of progressive thrombosis of both posterior cerebral arteries. One patient with an inoperable aneurysm of the anterior communicating artery developed an infarction of the A. centralis longa (recurrent artery of Heubner).

Conclusion

GDC treatment of inoperable cerebral aneurysms is currently the only available option with a reasonable chance of success and acceptable risks.

Samenvatting

Doel

Evaluatie van de endovasculaire behandeling van inoperabele cerebrale aneurysma's met elektrolytisch loslaatbare platina spiraaltjes (Guglielmi-‘detachable coils’; GDC).

Onderzoeksopzet

Retrospectief.

Plaats

St. Elisabeth Ziekenhuis, Tilburg.

Methode

Er werden 15 aneurysma's bij 13 patiënten endovasculair behandeld met GDC's; 14 van deze aneurysma's waren inoperabel en bij 3 ervan was eerdere operatie niet gelukt.

Resultaten

Van de 15 behandelde aneurysma's werden 12 volledig afgesloten, 2 voor 90 en 1 voor 70. Eén patiënt met een inoperabel A. basilaris-topaneurysma overleed door progressieve trombose van de beide Aa. cerebri posteriores. Eén patiënt met een inoperabel aneurysma op de A. communicans anterior kreeg een infarct van de A. centralis longa (A. recurrens van Heubner).

Conclusie

Behandeling van inoperabele cerebrale aneurysma's met GDC's vormt de enige methode met een redelijke kans op succes en een aanvaardbaar complicatierisico.