Endoscopische papillotomie bij patiënten met galsteenziekte: een verkenning

- In 258 patients with gallstones, the possible role of endoscopic papillotomy (EPT) in the treatment was determined prospectively, according to a standard protocol. Choledochal calculi were suspected in 57 of these 258 patients, and 52 of them were subjected to ERCP, followed if possible by EPT if calculi were indeed encountered. Ultimately, choledochal exploration could be avoided in 35 of the 57 patients in principle eligible for this procedure. In 29 cases, calculi revealed by ERCP could be removed by means of EPT and in 6, ERCP showed absence of calculi in the choledochus, which rendered its exploration unnecessary. Compared with the preceding period, the number of choledochal explorations in patients in principle eligible for it decreased from 18 to 9 of the entire group of 258 gallstone patients. The mortality rate at the same time fell from 6 to 4. It is concluded that ERCP and EPT are valuable methods for the treatment of most patients suspected of choledochal calculi.

Samenvatting

Bij 258 patiënten met galstenen werd prospectief, volgens een vast protocol, onderzocht welk aandeel endoscopische papillotomie (EPT) zou kunnen hebben bij de behandeling. Bij 57 van deze 258 patiënten bestond verdenking op choledochusstenen en bij 52 van hen werd ERCP verricht, zo mogelijk gevolgd door EPT als inderdaad stenen werden gevonden. Uiteindelijk kon choledochusexploratie bij 35 van de 57 patiënten die in beginsel voor deze ingreep in aanmerking kwamen, worden voorkomen. Bij 29 patiënten konden de bij ERCP gevonden concrementen door middel van EPT worden verwijderd, bij 6 patiënten werden bij ERCP geen stenen in de ductus choledochus aangetroffen, hetgeen choledochusexploratie overbodig maakte.

In vergelijking met de voorafgaande periode daalde het aantal choledochusexploraties bij patiënten die hiervoor in beginsel in aanmerking kwamen van 18 naar 9 van de totale groep van 258 patiënten met galstenen. Tegelijkertijd daalde de sterfte van 6 naar 4. Geconcludeerd wordt dat ERCP en EPT waardevolle methoden zijn voor de behandeling van de meeste patiënten bij wie verdenking bestaat op choledochusstenen.