Endoscopische behandeling van de Barrett-oesofagus

- The purpose of the treatment of Barrett epithelium in the distal oesophagus is to reduce or even eliminate the increased risk of malignant degeneration in it.

- This can be achieved by removing the Barrett epithelium, whether or not dysplastic, and to have it replaced by normal squamous epithelium.

- Drug treatment or surgical antireflux treatment of Barrett epithelium has hardly any effect on the length of the Barrett epithelium or on the occurrence of malignancy.

- Various forms of endoscopic ablative therapy (laser coagulation, multipolar electrocoagulation, photodynamic therapy and argon plasma coagulation), in combination with antireflux treatment enable removal of the Barrett epithelium with regeneration of squamous epithelium.

- However, islets of Barrett epithelium may be found beneath the regenerated squamous epithelium and there is also the possibility of malignant potential of pluripotent stem cells left behind in the oesophagus.

- Future studies will have to afford insight into long-term results, the costs, the side effects of the various methods of treatment and the quality of life of patients during and after treatment of the Barrett oesophagus.

Samenvatting

- Het doel van de behandeling van Barrett-epitheel in de distale oesofagus is het verminderen of zelfs wegnemen van het verhoogde risico op maligne ontaarding hierin.

- Dit kan men bereiken door het al dan niet dysplastische Barrett-epitheel te verwijderen en te laten vervangen door normaal plaveiselepitheel.

- Medicamenteuze therapie of chirurgische antirefluxbehandeling van Barrett-epitheel beïnvloedt de lengte van het Barrett-epitheel en het ontstaan van maligniteit hierin nagenoeg niet.

- Met verschillende vormen van endoscopische ablatieve therapie (lasercoagulatie, multipolaire elektrocoagulatie, fotodynamische therapie en argonplasmacoagulatie), in combinatie met antirefluxbehandeling, is verwijdering van Barrett-epitheel met regeneratie van plaveiselepitheel mogelijk.

- Echter, er kunnen eilandjes Barrett-epitheel onder het geregenereerde plaveiselepitheel gevonden worden en ook bestaat de mogelijkheid van maligne potentie van achtergebleven pluripotente stamcellen in de oesofagus.

- Toekomstige onderzoeken zullen inzicht moeten geven in de resultaten op lange termijn, de kosten, de bijwerkingen van de verschillende therapieën en de kwaliteit van leven van patiënten tijdens en na behandeling van de Barrett-oesofagus.

Artikelinformatie

Aanvaard op

4 februari 1998

28 oktober 1998

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 1998;142:2341-5

Vakgebied

Maag-darm-leverziekten

Kanker

Auteursinformatie

Academisch Ziekenhuis Rotterdam-Dijkzigt, Dr. Molewaterplein 40, 3015 GD Rotterdam.

Afd. Maag-, Darm- en Leverziekten (Inwendige Geneeskunde II): mw.P.Hinnen, arts-onderzoeker; J.Dees en dr.P.D.Siersema, gastro-enterologen; dr.F.W.M.de Rooij, biochemicus; prof.J.H.P.Wilson, internist.

Afd. Heelkunde: dr.R.van Hillegersberg, assistent-geneeskundige; prof.dr.H.W.Tilanus, chirurg.

Contact dr.P.D.Siersema