Endoscopische abdominale chirurgie via natuurlijke lichaamsopeningen

- Over the past few decades gastrointestinal endoscopy has developed from a purely diagnostic technique to one having numerous therapeutic gastrointestinal applications. Simultaneously, minimal invasive surgery is increasingly replacing traditional open abdominal procedures.

- These trends have led to a new and innovative way of accessing the peritoneal cavity through the orifices of the body (mouth, anus and vagina) by means of endoscopic surgery: natural orifice translumenal endoscopic surgery (NOTES).

- Thanks to excellent collaboration between surgeons and gastroenterologists and experimental animal research, NOTES has developed extremely rapidly over the past few years.

- Although many limitations need to be surmounted before NOTES can reach the human clinical trial stage, the prospect of safe, minimal invasive and scar-less surgery appears very promising.

- The near future will tell whether current barriers will be broken down and NOTES will acquire a fixed place in the diagnostic and therapeutic work-up of certain gastrointestinal afflictions.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2008;152:1091-6

Samenvatting

- Gastro-intestinale endoscopie heeft zich in de afgelopen decennia ontwikkeld van een diagnostische techniek tot een therapeutische optie voor aandoeningen in het maag-darmkanaal. Tegelijkertijd is men binnen de chirurgie steeds meer open operaties gaan vervangen door minimaal invasieve ingrepen.

- Door deze ontwikkelingen binnen de endoscopie en de chirurgie is een innovatieve toegang tot de peritoneaalholte mogelijk geworden, via de natuurlijke openingen van het lichaam (mond, anus en vagina), door middel van endoscopische chirurgie. In de literatuur wordt deze techniek aangeduid als ‘natural orifice translumenal endoscopic surgery’ (NOTES).

- Door de goede samenwerking tussen maag-darm-leverartsen en chirurgen en het dierexperimentele onderzoek dat zij deden, heeft NOTES zich de afgelopen jaren snel ontwikkeld.

- Hoewel er nog grote uitdagingen zijn aan te gaan voordat men NOTES klinisch zal kunnen toepassen, lijkt de potentie van veilige, minimaal invasieve operaties zonder littekens groot.

- De nabije toekomst zal moeten uitwijzen of de huidige beperkingen overwonnen kunnen worden en of NOTES een plaats krijgt als diagnostisch en therapeutisch instrument.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2008;152:1091-6