Endogene endoftalmitis door Staphylococcus aureus

Background

Staphylococcus aureas bacteraemia can spread to cause endocartitis, spondylodiscitis or infection of vascular or joint prostheses. Endogenous endophtalmitis is a serious complication which may result in permanent visual loss of the affected eye. Treatment consists of intra-ocular injection of antibiotics or a vitrectomy.

Case description

A 79-year-old man attended the emergency department because of septic arthritis. Blood cultures were positive for a S. aureus bacteraemia. On the second day of admission he developed a blurred vision and he was diagnosed with an endophtalmitis. The patient was referred to an academic hospital for treatment with intra-ocular antibiotics. After treatment his vision improved again.

Conclusion

Visual complaints should be taken seriously when a patient has a proven S. aureus bacteraemia. Infectious disease consultation may accelerate early recognition, referral and treatment. When endophtalmitis is suspected, it is essential to refer the patient to a treatment centre where intra-ocular antibiotics can be administered.

Conflict of interest and financial support: none declared.

Samenvatting

Achtergrond

Bij een Staphylococcus aureus-bacteriëmie kunnen strooihaarden voorkomen, zoals endocarditis, spondylodiscitis of geïnfecteerde vaat- of gewrichtsprothesen. Endoftalmitis is een ernstige complicatie die tot blijvend visusverlies kan leiden. De behandeling bestaat uit intraoculaire injecties met antibiotica of vitrectomie.

Casus

Een man van 79 jaar kwam naar de Spoedeisende Hulp met een septische artritis. Bloedkweken waren positief voor Staphylococcus aureus. Op dag 2 van zijn opname ontwikkelde hij ook visusklachten en werd een endoftalmitis vastgesteld. Patiënt werd verwezen naar een academisch centrum voor intraoculaire behandeling met antibiotica. Na behandeling verbeterde zijn visus.

Conclusie

Visusklachten bij een S. aureus-bacteriëmie moeten serieus genomen worden omdat er een oculaire strooihaard kan zijn in de vorm van endoftalmitis. Een consult van een internist-infectioloog kan ervoor zorgen dat de zeldzame complicatie endoftalmitis tijdig wordt onderkend. Bij het vermoeden van een endoftalmitis is het van belang een patiënt met spoed naar een behandelcentrum te verwijzen waar intraoculair antibiotica gegeven kunnen worden.

Artikelinformatie

Aanvaard op

8 april 2020

3 juni 2020

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2020;164:D4251

Vakgebied

Auteursinformatie

Alrijne Ziekenhuis, Leiden.Afd. Interne geneeskunde: drs. J.H. van den Besselaar, aios klinische geriatrie (thans Amsterdam UMC); drs. N.M. Delfos, internist-infectioloog. Afd. Oogheelkunde: drs. R. van der Pol, oogarts. LUMC, afd. Interne Geneeskunde, Leiden. Dr. J.S. Chua, coassistent; dr. Janneke E. Stalenhoef, internist-infectioloog (thans OLVG).

Contact J.H. van den Besselaar (jhvandenbesselaar@gmail.com)

Belangenverstrengeling

Belangenconflict en financiële ondersteuning: geen gemeld.

Auteur	Belangenverstrengeling
Judith H. van den Besselaar	ICMJE-formulier
Jamie S. Chua	ICMJE-formulier
Ruud van der Pol	ICMJE-formulier
Nathalie M. Delfos	ICMJE-formulier
Janneke E. Stalenhoef	ICMJE-formulier

Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?

Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.

ASK NTVG

Endogene endoftalmitis door Staphylococcus aureus