Endarteriëctomie gunstiger dan stent bij symptomatische carotisstenose

Conflict of interest: none declared. Financial support: none declared.

Carotid endarterectomy (CEA) has proven its value in the treatment of patients with recent significant carotid artery stenosis.
Percutaneous transluminal angioplasty with carotid artery stenting (‘stenting’ in short) is an alternative to CEA.
The results of stenting and CEA in patients with symptomatic significant carotid artery stenosis were evaluated in 9 prospective randomized controlled trials and 11 meta-analyses. Almost all of these trials failed to show superiority of stenting to CEA.
According to the 4 largest and most recent studies in this field the risk of a stroke or death within 30 days after the intervention is considerably higher following stenting than following CEA.
In the long run the results of stenting and CEA seem to be comparable.
CEA remains the gold standard in treatment of significant carotid artery stenosis, in particular in patients older than 70.

Samenvatting

Carotisendarteriëctomie (CEA) heeft zijn waarde bewezen in de behandeling van patiënten met een recente symptomatische, significante stenose in de A. carotis interna.
Percutane transluminale angioplastiek met stentplaatsing (kortweg: ‘stentplaatsing’) biedt een alternatief voor CEA.
In 9 prospectief gerandomiseerde studies en 11 meta-analyses werden de resultaten vergeleken van CEA en stentplaatsing bij patiënten met een symptomatische significante carotisstenose. Vrijwel al deze studies lieten zien dat stentplaatsing niet beter is dan CEA.
Volgens de 4 grootste en recentste studies op dit gebied is het risico op een CVA of overlijden binnen 30 dagen na de interventie aanzienlijk hoger bij stentplaatsing dan bij CEA.
Op de langere termijn lijken de resultaten van stentplaatsing en CEA vergelijkbaar.
CEA blijft de gouden standaard voor de behandeling van symptomatische carotisstenose, in elk geval voor patiënten ouder dan 70 jaar.