Samenvatting
Een 91-jarige vrouw met diabetes mellitus type 2 presenteerde zich somnolent op de Spoedeisende Hulp met een zwelling in de onderbuik. Aanvullend onderzoek toonde behalve dehydratie en hyperglykemie ook een luchtconfiguratie op de buikoverzichtsröntgenopname rondom een sterk uitgezette blaas. Nadat een enterovesicale fistel was uitgesloten, werd de diagnose ‘emfysemateuze cystitis’ gesteld. Behandeling van de urineretentie, intraveneuze antibiotische behandeling alsmede regulatie van de diabetes mellitus resulteerden in een vlot herstel. Een tweede patiënte, een 65-jarige vrouw met recidiverende urineweginfecties en urolithiasis in de voorgeschiedenis, meldde zich met irritatieve mictieklachten en pijn in de onderbuik. Bij expliciete navraag had zij tevens intermitterende pneumaturie. Urethrocystoscopie toonde submuceuze bullae, hetgeen pathognomonisch is voor emfysemateuze cystitis. Patiënte kreeg intraveneuze antibiotische therapie. Diabetes mellitus is een risicofactor voor emfysemateuze cystitis. De aandoening wordt behandeld met drainage van de blaas met een catheter à demeure en intraveneuze antibiotische therapie op geleide van de urinekweek. Oraal toegediende antibiotica zijn in de regel niet toereikend.
Ned Tijdschr Geneeskd. 2008;152:454-8
Reacties