Elektrofysiologie van de atrioventriculaire knoop tijdens atriumfibrilleren. II. Beïnvloeding door atriumimpulsen

- An atrial impulse that is not conducted to the ventricle may slow down the conduction of the next atrial impulse. A ventricular extrasystole may also affect the conduction through the AV node. This phenomenon is called ‘concealed conduction’.

- At least three mechanisms are possible to explain concealed conduction, but neither weakening of the impulse as the conduction proceeds nor electrotonic modulation of the pacemaker function of the AV node is in accordance with the observed constant irregularity of atrial fibrillation.

- The most probable mechanism to explain the ventricular rhythm during atrial fibrillation is the electrotonic change (inhibition) by atrial impulses of the conduction properties of the AV node.

Samenvatting

- Een atriale impuls die niet zichtbaar wordt voortgeleid naar de ventrikel kan de geleiding van de volgende atriale impuls naar de ventrikels vertragen. Ook een ventriculaire extrasystole kan geleiding door de AV-knoop beïnvloeden. Dit verschijnsel wordt ‘concealed conduction’ genoemd.

- Voor concealed conduction zijn tenminste 3 verklaringen mogelijk, maar verzwakking van de impuls naarmate de geleiding vordert, noch elektrotonische modulatie van de pacemakerfunctie van de AV-knoop is in overeenstemming met de waargenomen constante onregelmatigheid van het kamerritme tijdens atriumfibrilleren.

- Het meest waarschijnlijke mechanisme dat het kamerritme tijdens atriumfibrilleren kan verklaren, is de elektrotonische verandering (inhibitie) door atriumimpulsen van de geleidingseigenschappen van de AV-knoop.