Elektrodematjes beschikbaar om patiënten met refractaire epilepsie te selecteren voor epilepsiechirurgie

- In 60-85 of patients with refractory epilepsy, surgical excision of that part of the brain that is considered to be responsible for the development of epileptic seizures leads to the disappearance of the attacks. In the Netherlands, 60-70 patients undergo epilepsy surgery every year; this is a small number in comparison to the number of potential candidates. Patients with medically refractory epilepsy without structural damage on the MRI or with a lesion in or near specialised areas of the cortex could also be examined and then treated surgically. It is important that such patients be referred earlier for possible surgical treatment of their epilepsy.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2006;150:2353-4

Zie ook het artikel op bl. 2378.

Epilepsie wordt behandeld met medicijnen; 30 van de patiënten wordt echter ondanks adequate behandeling niet aanvalsvrij. Men spreekt dan van moeilijk behandelbare of ‘refractaire’ epilepsie. Een mogelijke behandeling is epilepsiechirurgie, waarbij men met heelkundige technieken tracht de epileptische aanvallen te stoppen. Het hersengebied dat verantwoordelijk geacht wordt voor het ontstaan van de epileptische aanvallen (‘focus’) wordt tijdens een hersenoperatie verwijderd. Dergelijke operaties leiden tot het geheel verdwijnen van aanvallen bij 60-85 van de patiënten. In Nederland ondergaan jaarlijks 60-70 patiënten epilepsiechirurgie; dit is een klein aantal in vergelijking met het wellicht veel grotere aantal potentiële kandidaten. De mogelijkheden van epilepsiechirurgie zijn bij huisartsen, neurologen, kinderneurologen en andere specialisten nog te weinig bekend. Dat leidt tot een (te) lang interval van gemiddeld 15 jaar tussen de diagnose van refractaire epilepsie en een eventuele chirurgische ingreep.1

Alvorens tot operatief ingrijpen over te gaan…