Electieve colonoperaties volgens een 'sneltraject'-programma

- In fast-track surgical programmes, a variety of perioperative elements are combined in an intensive multidisciplinary approach for the purpose of preserving the preoperative body composition and organ functions and actively stimulating functional recovery. Such programmes have already been introduced in several surgical procedures.

- The essence of fast-track colon surgery consists of extensive preoperative counselling, adequate preoperative nutrition with the avoidance of prolonged fasting, a minimum of invasive procedures and anaesthesia, no routine use of drains and nasogastric tubes, adequate perioperative analgesia encompassing high thoracic epidural anaesthesia, rapid mobilisation, rapid resumption of postoperative feeding, and medicinal support with prokinetics and laxatives.

- A systematic review shows that this programme accelerates recovery and hence shortens the primary and total hospital stay.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2006;150:299-304

Samenvatting

- Bij sneltrajectoperatieprogramma’s combineert men in een intensieve multidisciplinaire aanpak diverse perioperatieve componenten met als doel: behouden van preoperatieve lichaamssamenstelling en orgaanfuncties en actief stimuleren van functieherstel. Dergelijke programma’s worden reeds voor een aantal operaties gebruikt.

- Sneltrajectcolonchirurgie behelst uitgebreide voorlichting, adequate voeding preoperatief met vermijden van langdurig nuchter zijn, minimaal invasieve operaties en anesthesie, het vermijden van drains en maagsondes, adequate perioperatieve pijnstilling met hoge thoracale epidurale anesthesie, snelle mobilisatie, snelle hervatting van de voedselinname en medicamenteuze ondersteuning met prokinetica en laxantia.

- Uit een systematische review blijkt dat dit programma het herstel van de patiënt bespoedigt en daardoor de primaire en de totale opnameduur verkort.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2006;150:299-304

Artikelinformatie

Aanvaard op

19 december 2005

11 februari 2006

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2006;150:299-5

Vakgebied

Chirurgie

Maag-darm-leverziekten

Auteursinformatie

Academisch Medisch Centrum/Universiteit van Amsterdam, afd. Chirurgie, locatie G4-146.1, Postbus 22.660, 1100 DD Amsterdam.

Hr.J.Wind en hr.S.W.Polle, artsen-onderzoekers; hr.dr.W.A.Bemelman, chirurg.

Academisch Ziekenhuis Maastricht, afd. Chirurgie, Maastricht.

Mw.J.Maessen, onderzoeksverpleegkundige en trialcoördinator; hr.prof.dr.M.F.von Meyenfeldt en hr.dr.C.H.C.Dejong, chirurgen.

Contact hr.dr.W.A.Bemelman (w.a.bemelman@amc.uva.nl)

Verantwoording

Namens de 'Enhanced recovery after surgery'(ERAS)- en de 'Laparoscopy and/or fast track multimodal management versus standard care'(LAFA)-studiegroep, waarvan de leden aan het einde van dit artikel worden vermeld.