Electieve angioplastiek van totaal afgesloten coronairarteriën zonder acuut myocardinfarct: resultaten op korte en lange termijn

– Of 951 consecutive patients referred for coronary angioplasty between September 1980 and December 1984, 80 patients presented with total of functional occlusion of the involved vessel. In 54 patients the total or functional occlusion represented a progression, without myocardial infarction, of a previously diagnosed stenotic lesion.

For the whole group, angioplasty was successful in 46 patients (58). The primary success rate with the functional occluded vessel (76) was significantly higher than with the total occlusion (45). The duration of the occlusion had also a clear influence on the outcome of the angioplasty. Of the 46 patients in whom angioplasty was successful, 15 patients had recurrence of symptoms during follow-up (3-48 months). Eight were kept on medical treatment, 3 required bypass surgery and 4 underwent repeat percutaneous transluminal coronary angioplasty (PTCA). After initial success, late angiographic studies performed in 32 of 46 patients showed reocclusion in nine.

Samenvatting

Tussen september 1980 en december 1984 ondergingen 951 patiënten een percutane transluminale coronairangioplastiek (PTCA); bij 80 van hen werd een totale of functionele afsluiting van het te dilateren vat gevonden. Bij 54 patiënten was de afsluiting ontstaan tussen de diagnostische catheterisatie en de angioplastiek zonder dat dit geleid had tot een infarct.

PTCA na perforatie van een totale of functionele afsluiting had succes bij 46 van de 80 patiënten (58), meer bepaald bij 22 van de 29 patiënten met functionele afsluiting (76) en bij 24 van de 51 patiënten met totale afsluiting (45). Behalve de aar van de afsluiting heeft ook de duur ervan invloed op het resultaat van PTCA. Van de 46 patiënten bij wie PTCA lukte, kregen er 15 gedurende het na-onderzoek (3-48 maanden) opnieuw klachten. Van hen werden 8 medicamenteus behandeld en 3 alsnog geopereerd. Vier patiënten ondergingen een tweede maal PTCA. Bij 32 van de 46 patiënten werd na PTCA controle-angiografie verricht, waarbij bleek dat bij 9 patiënten opnieuw een volledige afsluiting was ontstaan.