Efficiënter bloedtransfusiebeleid bij electieve operaties door objectieve transfusierichtlijnen

- The blood ordering practice in a general hospital was evatuated for 22 types of frequently scheduled elective surgical procedures. The following parameters were used: the CT ratio (crossmatchedtransfused ratio) for appraising the tendency to overorder in terms of frequency, the BOQ (blood ordering quotient) to establish whether the appropriate amount is ordered, and the transfusion probability to establish whether the risk accompanying the procedure warrants crossmatching blood.

Using the results a list was compiled grouping the procedures as follows: 1. transfusion probability > 30: type & screen and crossmatching of blood before the surgical procedure; 2. transfusion probability < 30: type & screen; 3. transfusion probability = 0: no type & screen (remaining procedures). The number of units crossmatched for surgical procedures in the first group is in accordance with actual expected needs.

Owing to the use of this list of expected haemotherapy requirements the number of patients for whom blood is crossmatched preopratively has diminished from 76.5 to 29.8. Furthermore, the CT ratio has decreased from 3.33 to 1.45 with a practically unchanged transfusion probability (the mean for 22 types of surgical procedures). The number of crossmatches for these procedures has shown a 56 decrease. The use of the list of expected requirements has led to an annual saving of Dfl. 20,000.- on laboratory expenses.

Samenvatting

Het bloedtransfusiebeleid in een algemeen ziekenhuis werd beoordeeld voor 22 soorten regelmatig voorkomende electieve operaties. De volgende gegevens werden hierbij gebruikt: de ‘crossmatchedtransfused’(CT)-ratio om te meten of er te vaak bloed besteld werd, het ‘blood ordering quotient’ (BOQ) om aan te geven of de juiste hoeveelheid bloed besteld werd, en de transfusiekans om vast te stellen of het risico van de behandeling het gereed houden van bloed rechtvaardigt. Aan de hand van de gegevens van 22 electieve operaties werd een bloedbestellijst opgesteld, waarbij de operaties waren ingedeeld in drie groepen: een groep met een transfusiekans > 30: type and screen en voorafgaande aan de operatie bloed kruisen; een groep met een transfusiekans < 30: type and screen en een groep met een transfusiekans van 0: geen type and screen (overige operaties). Voor de operaties in de eerste groep was het aantal gekruiste eenheden bloed in overeenstemming met het op grond van ervaring vastgestelde werkelijke gebruik. Als gevolg van het gebruik van de bloedbestellijst daalde het percentage patiënten bij wie voorafgaande aan de operatie gekruist werd, van 76,5 naar 29,8. Bovendien nam de CT-ratio af van 3,33 naar 1,45 bij een vrijwel gelijk blijvende transfusiekans (gemiddeld over 22 soorten operaties). Het aantal kruisproeven voor deze operaties verminderde hierdoor met 56. Het gebruik van de bloedbestellijst heeft geleid tot een besparing op de laboratoriumkosten van ongeveer ƒ 20.000,- per jaar.