Een zwangere vrouw met acute schouderpijn

Casus

Wij zagen een 34-jarige vrouw met acuut ontstane buikpijn en vaginaal bloedverlies bij een vroege zwangerschap. Tevens meldde zij opvallend veel pijn aan haar rechter schouder. Bij echoscopisch onderzoek werd een vitale zwangerschap conform 10 weken gezien buiten de uterus. Bij de laparoscopie die hierop volgde, zagen we 2 liter bloed in de vrije buikholte. In de rechter tuba bevond zich een foetus, die bij manipulatie in de buikholte werd ‘geboren’ vanuit de geruptureerde tuba (figuur). Nadat wij het bloed en de stolsels grotendeels hadden verwijderd voerden wij een tubectomie uit. Er werd laparoscopisch een zogenoemde ‘endobag’ ingebracht waar…