Een zeer ernstig beloop van psittacose in de zwangerschap

- A 33-year-old pregnant woman was admitted because of atypical pneumonia. She developed adult respiratory distress syndrome complicated by premature birth and perinatal mortality. The diagnosis ‘psittacosis’ was established on clinical grounds and confirmed serologically (complement fixation test). She was treated with doxycycline 200 mg iv. daily for 3 weeks and was discharged in good condition after three months. Indirect case history revealed infected birds from the neighbours as the likely source of infection. Psittacosis is caused by Chlamydia psittaci and is acquired after inhalation of dry secreta or excreta from infected animals. Retrospective direct questioning often reveals contact with birds. Diagnostic delay can be considerable. Doxycycline is contraindicated in pregnant women, but erythromycine can be prescribed. Pregnant women should be advised to avoid contact with infected birds as they run an increased risk of a severe disease course.

Samenvatting

Een 33-jarige zwangere vrouw werd opgenomen met een atypische pneumonie. Zij kreeg ‘adult respiratory distress syndrome’ (ARDS), gecompliceerd door vroeggeboorte van een dochter, die na een maand overleed. De diagnose ‘psittacose’ werd gesteld op klinische gronden en later serologisch bevestigd (complementbindingsreactie). Patiënte werd gedurende 3 weken behandeld met doxycycline 200 mg i.v. Na 3 maanden kon zij in goede toestand ontslagen worden. Geïnfecteerde vogels van de buren waren de waarschijnlijkste bron van de infectie. Psittacose, veroorzaakt door Chlamydia psittaci, wordt meestal aërogeen overgedragen op de mens via inhalatie van gedroogde ex-/secreta van geïnfecteerde dieren. Anamnestisch is contact met vogels vaak aanwezig. De diagnose wordt vaak niet of laat gesteld. Bij zwangeren is doxycycline gecontraïndiceerd; erytromycine kan wel worden toegepast. Zwangeren wordt geadviseerd contact met geïnfecteerde vogels te vermijden omdat zij een verhoogd risico hebben op een ernstig beloop van psittacose.