Een vrouw met toenemende buikpijn na cholecystectomie

Casus

Een 25-jarige vrouw met symptomatische cholecystolithiasis onderging een laparoscopische cholecystectomie. Toen de belangrijkste structuren waren geïdentificeerd en vrijgeprepareerd (‘critical view of safety’), clipten we de A. cystica en ductus cysticus en namen deze vervolgens door. Peroperatief zagen we rechts lateraal een accessoire ductus in het leverparenchym. Omdat we deze moeilijk konden clippen, plaatsten we na coagulatie een drain. Patiënte kwam 1 dag na ontslag op de Spoedeisende Hulp met progressieve buikpijn en een neiging tot collaps. Een CT-scan van het abdomen toonde vocht rechts paracolisch en intrapelvien. Aansluitend volgde percutane drainage. In het drainvocht bevond zich bilirubine (999 μmol/l)…