Onafhankelijk, multidisciplinair en betrouwbaar

Een vrouw met shock als eerste uiting van een zollinger-ellisonsyndroom

Klinische praktijk
S. van Santen
E.J. van Soest
O.R.C. Busch
S. van Eeden
P. Fockens
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 2007;151:478-83
Abstract
Abstract
Sluiten
A woman with shock as first sign of Zollinger-Ellison syndrome.

- A 49-year-old woman presented at the emergency ward in shock with upper gastrointestinal bleeding. Extensive ulceration confirmed by gastroduodenoscopy was suggestive of Zollinger-Ellison syndrome. Further evaluation by fasting gastrin assessment, CT, endosonography with cytological biopsy and somatostatin-receptor scintigraphy confirmed the diagnosis of gastrinoma. Three enlarged lymph nodes near the pancreatic head were surgically removed; each was found to contain neuroendocrine tumour cells. The patient recovered rapidly after surgery and the gastrin level normalised. Zollinger-Ellison syndrome is uncommon but should be considered as a possible cause of upper gastrointestinal bleeding. Shock is very rarely the first sign of Zollinger-Ellison syndrome. In this case, the use of a proton-pump inhibitor may have masked the disease for years.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2007;151:478-83

Samenvatting

Op de Spoedeisende Eerste Hulp werd een 49-jarige vrouw gezien in shock bij een hoge tractus-digestivusbloeding. Vanwege uitgebreide ulceraties die geconstateerd werden bij gastroduodenoscopie werd het zollinger-ellisonsyndroom overwogen. Bij nadere analyse door middel van een nuchtere gastrinebepaling, CT, endo-echografie met cytologische punctie en somatostatinereceptorscintigrafie, werd de diagnose ‘gastrinoom’ bevestigd. Drie pathologische lymfeklieren bij de pancreaskop werden operatief verwijderd, alle met lokalisatie van een neuro-endocriene tumor. Postoperatief herstelde patiënte voorspoedig en de gastrinewaarde normaliseerde. Een zollinger-ellisonsyndroom, hoe zeldzaam ook, moet overwogen worden als oorzaak van een hoge tractus-digestivusbloeding. Shock is een zeer ongebruikelijke eerste uiting van het zollinger-ellisonsyndroom. In deze casus had het gebruik van een protonpompremmer de aandoening waarschijnlijk jarenlang gemaskeerd.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2007;151:478-83

Artikelinformatie
Aanvaard op

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2007;151:478-83
Vakgebied
Interne vakken
Maag-darm-leverziekten
Auteursinformatie

Academisch Medisch Centrum/Universiteit van Amsterdam, Amsterdam.

Afd. Maag-, Darm- en Leverziekten: mw.S.van Santen, coassistent (thans: assistent-geneeskundige, Ziekenhuis Rijnstate, afd. Inwendige Geneeskunde, Postbus 9555, 6800 TA Arnhem); hr.E.J.van Soest, assistent-geneeskundige; hr.prof.dr.P.Fockens, maag-darm-leverarts.

Afd. Heelkunde: hr.dr.O.R.C.Busch, chirurg.

Afd. Pathologie: mw.dr.S.van Eeden, patholoog.

Contact mw.S.van Santen (svansanten@alysis.nl)

Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties