Een vrouw met rode, gezwollen onderbenen

Casus

Een 32-jarige vrouw werd verwezen naar de afdeling Dermatologie wegens roodheid en zwelling van de onderbenen. Patiënte vond de huidafwijkingen cosmetisch bezwaarlijk. Zij was sinds 6 jaar bekend wegens de ziekte van Graves, waarvoor zij een onderhoudsbehandeling levothyroxine kreeg. Vanwege een ernstige graves-oftalmopathie onderging patiënte een operatie om orbita-decompressie te bewerkstelligen en kreeg zij een prednisonkuur voorgeschreven. Tijdens het afbouwen van deze kuur ontstonden de afwijkingen aan de onderbenen. Bij lichamelijk onderzoek werd aan beide benen pretibiaal erythemateuze verkleuring en zwelling van de huid gezien (figuur). Een huidbiopt werd afgenomen ter uitsluiting van een aantal dermatosen, zoals ‘cutane mucinose’…