artikel
Casus
Een 59-jarige vrouw werd door haar huisarts verwezen naar de polikliniek KNO vanwege nasale uitvloed beiderzijds van slijm, kleine steentjes en zand. Dit was ontstaan nadat zij enkele maanden eerder in de branding van de zee omver was gespoeld door een golf. Behalve functionele endoscopische sinus-chirurgie tientallen jaren geleden had zij een blanco voorgeschiedenis. Met starre neusendoscopie met een 30°-optiek was inspectie van beide sinus maxillares deels mogelijk, waarbij we zwelling van het slijmvlies zagen maar geen corpus alienum. Hierop besloten we tot CT van de sinussen. Naast een status na uitgebreide neusbijholtenchirurgie beiderzijds, waren radio-opake verdichtingen zichtbaar in de sinus maxillaris rechts (figuur a). We instrueerden patiënte om haar neus te spoelen met zout water en fluticason-neusdruppels te gebruiken. Bij poliklinische controle na 2 maanden had zij, ondanks trouw spoelen, nog steeds last van purulente uitvloed rechts. Op de polikliniek verrichtten we een neustoilet, waarbij we in totaal zes steentjes verwijderden (figuur b). Controle-CT 1 maand later toonde geen steentjes in de sinus. Ook had patiënte geen klachten meer.
Deze casus illustreert dat uitgebreide neusbijholtenchirurgie een verhoogd risico geeft op het achterblijven van een corpus alienum in de sinus maxillaris.
Diagnose
Corpora aliena in sinus maxillaris.
Artikelinformatie
Reacties