artikel
Casus
Een 24-jarige vrouw bezocht na een vakantie in Thailand de huisarts met een hevig jeukende uitslag op haar linker bil. Bij lichamelijk onderzoek zagen wij een grillige, streepvormige en verheven erythemateuze huidafwijking met krabeffecten die imponeerde als ‘larva cutanea migrans’ (figuur a). Deze parasitaire infectie wordt ook wel ‘creeping eruption’ of ‘kruipworm’ genoemd. De diagnose werd bevestigd door histopathologisch onderzoek van een stansbiopt van de huid, waarbij basaal in de epidermis de parasiet werd aangetroffen (figuur b). Eitjes van de mijnworm (Ancylostoma duodenale) die zich in de uitwerpselen van zoogdieren kunnen bevinden, groeien in warm, vochtig zand uit tot larven die gemakkelijk de huid penetreren. De mens is geen natuurlijke gastheer voor de honden- (A. caninum) en kattenmijnwormen (A. braziliens); deze larven zijn dan ook niet in staat hun levenscyclus in de mens te voltooien, maar kunnen door enige tijd in de epidermis te verblijven wel een intense jeuk veroorzaken. De larve sterft uiteindelijk na enkele weken, wat het zelflimiterende karakter van de aandoening verklaart. Indien behandeling wenselijk is, is orale behandeling met een anthelminticum zoals albendazol of ivermectine het meest effectief. Vanwege de zwangerschap van patiënte werd bij haar gekozen voor het lokaal aanstippen van de huidafwijkingen met vloeibare stikstof, een inmiddels verouderde behandelvorm.
Diagnose
Larva cutanea migrans.
Artikelinformatie
Citeer dit artikel als
Reacties