Een vrouw met huiduitslag na bronchoscopie

Casus

Wij werden in consult geroepen bij een 69-jarige vrouw vanwege een niet-jeukende, rode huiduitslag in het gelaat, die binnen 2 h na een bronchoscopie was ontstaan (figuur). De bronchoscopie was verricht omdat de longarts een longtumor vermoedde en bemoeilijkt doordat patiënte overmatig moest hoesten. Haar voorgeschiedenis vermeldde hypertensie, arterieel vaatlijden en een CVA. Patiënte rookte 5-12 sigaretten per dag. Conform het bronchoscopieprotocol, werd de behandeling met fenprocoumon voorafgaand aan het onderzoek gestopt en kreeg patiënte tijdelijk heparine. Bij lichamelijk onderzoek zagen wij op beide wangen en in de hals multipele, deels confluerende purpura. Differentiaaldiagnostisch dachten wij aan purpura als…