Een vrouw met een zwelling in de rechter lies

Casus

Een 59-jarige vrouw had een pijnloze zwelling in de rechter lies. Zij was bekend vanwege coxartrose, waarvoor zij 3 jaar geleden beiderzijds een totale heupprothese (metaal-op-metaal met grote kop) had gekregen (figuur). Meerdere biopsieën via de internist hadden geen diagnose opgeleverd. Patiënte kwam bij de orthopeed na een recall van de heupprothesen. Een CT-scan toonde een zwelling rond de rechter prothese van 50 cm³ met een gemiddelde diameter van 8 cm (zie de figuur). Kobalt- en chroomserumconcentraties waren verhoogd. De veronderstelde diagnose ‘pseudotumor’ werd bij revisie bevestigd door een histologisch mengbeeld van necrose, granulomen, lymfocyten, macrofagen en metaaldeeltjes…