Een vrouw met een zwelling aan de rechter elleboog

Casus

Een 74-jarige patiënte met sinds 16 jaar reumafactor-positieve, nodulaire erosieve reumatoïde artritis kwam naar het spreekuur in verband met een al langer bestaande bursitis olecrani met reumanoduli rechts (figuur a). Patiënte gaf aan sinds 6 maanden klachten te hebben van deze bursitis. Bij lichamelijk onderzoek voelden we een niet-warme, weke zwelling aan de strekzijde van de rechter elleboog die niet-pijnlijk was en niet rood; de reumatoïde artritis was verder rustig. Bij punctie van de zwelling verkregen we gelig, stopverfachtig materiaal (figuur b). Onderzoek van het materiaal met een polarisatiemicroscoop toonde veel dubbelbrekende structuren – typische cholesterolkristallen (figuur c). Cholesterolkristallen…