Een vrouw met een perianale huidafwijking

Casus

Een 69-jarige vrouw presenteerde zich op ons spreekuur met een sinds ruim 2 jaar bestaande progressief pijnlijke zwelling rond de anus. Zij had hierdoor klachten van fecale incontinentie (incontinentia alvi) ontwikkeld. Bij lichamelijk onderzoek zagen wij een magere vrouw met een pijnlijk, gepigmenteerd perianaal ulcus met een doorsnede van ongeveer 6 cm (figuur). In haar linker lies was een fors lymfoompakket palpabel. Bij inspectie onder spinale anesthesie werd een tumor gevoeld met ulceratie aan de rechterzijde van de anus. Het proces groeide door in het septum rectovaginale en de anale kringspier. Een CT-scan van de thorax en het abdomen…