Een vrouw met een ileusbeeld

Casus

Een 84-jarige vrouw kwam naar de SEH vanwege misselijkheid en braken. Zij was bekend met osteoporotische wervelfracturen, waarvoor zij onder andere morfinomimetica kreeg. 4 jaar eerder was zij behandeld voor refluxklachten bij een hiatus hernia oesophagei met een deels intrathoracaal gelegen maag. Bij lichamelijk onderzoek zagen wij een matig zieke, cachectische vrouw. Op basis van klinische aanwijzingen voor een ileusbeeld werd een maaghevel ingebracht en CT van de thorax en het abdomen verricht. De CT-scan toonde een volvulus van de intrathoracale maag, evenals een intrathoracale ligging van de flexura lienalis coli (figuur en video). Als nevenbevinding werden een proces…