Een vrouw met bultjes op haar arm

Casus

Een 73-jarige vitale vrouw kwam bij de huisarts vanwege 5 pijnloze bultjes op haar rechter onderarm, die zij sinds 1 dag had bemerkt. Zij was niet ziek en had geen koorts. Voor zover bekend had zij ook geen beschadiging van de huid opgelopen. Bij lichamelijk onderzoek zagen wij op de dorsale zijde van de rechter onderarm 5 vast-elastische, subcutane noduli met een diameter van 2-3 mm en een sporotrichoïde rangschikking (figuur a). Op de middelvinger van de rechter hand zagen wij een gebied met hyperkeratose, op de plaats van een eerdere beschadiging van de huid (figuur b). En op…