Een vrouw met buikpijn en retroperitoneaal vrij lucht

Casus

Een 62-jarige vrouw kwam op de SEH met sinds 7 dagen bestaande pijn in de gehele onderbuik en een temperatuur van 40 C. Ze had de hele week temperatuursverhoging gehad en meermaals gebraakt. Haar ontlasting was dun zonder bloedbijmenging. Bij lichamelijk onderzoek zagen we een matig zieke vrouw met een tachycardie (114 slagen/min). Haar abdomen was diffuus drukpijnlijk met links in de onderbuik tekenen van peritoneale prikkeling. Bloedonderzoek toonde een CRP-waarde van 143 mg/l (referentiewaarde: < 10) en een leukocytenaantal van 13,5 x 10⁹/l (referentiewaarde: 4,0-11,0). Er werd een CT-scan van het abdomen met intraveneus contrast gemaakt, waarop…